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　　動脈性充血

　　凡能引起細(xì)動脈擴(kuò)張的任何原因，都可引起局部器官和組織的充血。

　　細(xì)動脈擴(kuò)張是神經(jīng)體液因素作用于血管，使血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性降低的結(jié)果。許多動脈性充血是器官和組織的正常的生理性活動，如進(jìn)食后的胃腸粘膜充血，體力運(yùn)動時橫紋肌充血等。

　　這種由于生理性代謝增強(qiáng)所引起的局部充血，稱為生理性充血。有些病理過程的某一階段，也有動脈性充血的參與，例如炎癥反應(yīng)的初始，由于致炎因子的刺激所導(dǎo)致的軸索反射和組胺等血管活性物質(zhì)的作用，局部組織的細(xì)動脈擴(kuò)張，這時的充血，是動脈性充血。

　　此外，體內(nèi)還有不少反應(yīng)性的動脈性充血，例如局部器官和組織長期受壓(如繃帶包扎肢體或腹水壓迫腹腔器官)后，組織內(nèi)的血管張力降低，若一旦壓力突然解除，愛壓組織內(nèi)的細(xì)動脈乃發(fā)生反射性擴(kuò)張，發(fā)生局部充血，稱為減壓后充血。

　　動脈性充血的器官和組織內(nèi)血量增多，體積可輕度增大。充血如發(fā)生于體表，可見局部組織的顏色鮮紅，溫度升高。動脈性充血是暫時性的血管反應(yīng)，原因消除后，局部血量迅即恢復(fù)正常，不遺留不良后果，對機(jī)體無重要影響。炎癥反應(yīng)的動脈性充血，是一系列血管反應(yīng)的初始，它參與炎癥血管現(xiàn)象，具有積極的作用。

　　糖異生考試要點(diǎn)

　　糖異生的主要前體是乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等。在反芻動物的消化道中，經(jīng)細(xì)菌作用能將大量纖維糖異生素等轉(zhuǎn)變成丙酸，后者在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)變成糖。

　　過程分兩階段：

　　①各種糖異生前體(除甘油外)轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸;

　�、诹姿嵯┐际奖徂D(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，再生成各種單糖或多糖。從丙酮酸開始合成糖的過程雖然與糖酵解的逆反應(yīng)類似，但是由于己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶所催化的三個反應(yīng)很難逆向進(jìn)行。

　　在糖異生作用中，己糖激酶和磷酸果糖激酶催化的兩個反應(yīng)的逆過程分別由葡萄糖-6-磷酸酶和果糖1，6-二磷酸酶催化完成。丙酮酸激酶催化的反應(yīng)的逆過程，則通過丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸，再由磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸。糖異生調(diào)節(jié)饑餓時，體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，劇烈運(yùn)動時肌肉糖酵解加強(qiáng)，均可提供較多的前體加速肝中的糖異生。

　　肝細(xì)胞ATP或乙酰輔酶A(CoA)供應(yīng)充分時，能加強(qiáng)丙酮酸羧化而成糖。

　　腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素都能增加肝細(xì)胞中的糖異生;胰島素則抑制之。

　　生理意義：空腹或饑餓時主要靠糖異生維持正常血糖濃度，以滿足腦組織等對葡萄糖持續(xù)消耗的需要，也充分利用了體內(nèi)過多的非糖物質(zhì)如乳酸、戊糖氨基酸等。

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