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　　臀肌攣縮

　　【病因】

　　臀肌攣縮系多因兒童反復多次由臀大肌注射抗生素等藥物所導致的肌肉纖維性攣縮，也有人認為與某些兒童存在的易感或遺傳有關。

　　【診斷】

　　1.幼兒、兒童時期有反復多次肌內(nèi)注射史，尤其注射青霉素者。

　　2.雙足外旋，雙膝代償性內(nèi)翻，略有“鴨步”步態(tài)。

　　3.單側患者可出現(xiàn)肢體不等長，行走略跛行而來就診：

　　4.髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋受限，不能在中立位屈髖，即雙下肢交腿動作不能完成。

　　5.Ober征陽性：側臥硬板床，患肢在上，髖關節(jié)內(nèi)收受限，患肢膝關節(jié)不能觸及床面。

　　6.X線片檢查可表現(xiàn)為閉孔變形以及失去彈性、纖維變性攣縮的臀肌陰影。

　　【治療】

　　1.癥狀輕微者可行非手術治療，包括理療、按摩、醫(yī)療體操等。

　　2.癥狀嚴重者應行臀肌攣縮松解術。術后加強功能鍛煉，手術效果良好。

　　肱骨外上髁炎

　　肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎。

　　【病因】

　　本病發(fā)病與職業(yè)有關，家庭婦女、磚瓦工、木工、網(wǎng)球和羽毛球運動員等需長期、反復、用力做手和腕的勞動或工作的職業(yè)，易得此病。伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉，都將在伸肌總腱附著處發(fā)生一定應力。如應力超過適應能力，將損傷伸肌總腱及其筋膜。

　　【診斷】

　　1.好發(fā)于前臂勞動強度較大的工作，絕大多數(shù)為中年人，右側多見。表現(xiàn)為肘關節(jié)外上髁局限性，持續(xù)性酸痛，程度不等，可放射至前臂、腕部或上臂。

　　2.Mills試驗陽性：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側部劇痛。

　　3.X線檢查多屬陰性，有時可見肱骨外上髁處骨質密度增高或在其附近可見淺淡的鈣化斑。

　　【治療】

　　1.非手術治療：適用于大多數(shù)病例，包括局部固定和休息、理療、中藥熏洗等，能緩解癥狀，但易復發(fā)。局部封閉85%以上的病例可獲治愈。方法是將醋酸潑尼松龍25mg痛點封閉，每周一次，3～5次為一療程。

　　2.手術治療：適用于保守治療無效者。有下列手術方式：

　　(1)伸肌總腱附著點松解術。

　　(2)環(huán)狀韌帶部分切除術。

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