2013年外科主治醫(yī)師神經(jīng)外科學(xué)復(fù)習(xí)精要：聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　【 病史采集 】

　　1.耳鳴、耳聾，面部麻木，口角歪斜。

　　2.共濟(jì)失調(diào)。

　　【 體格檢查 】

　　1.注意有無(wú)視乳頭水腫、耳聾、面癱及吞咽、發(fā)音障礙等神經(jīng)損害。

　　2.有無(wú)肌力、反射異常及共濟(jì)失調(diào)等。

　　【 輔助檢查 】

　　1.頭部CT或MRI。

　　2.腦干誘發(fā)電位。

　　3.音叉試驗(yàn)判斷有無(wú)神經(jīng)性耳聾。

　　【 診 斷 】

　　1.小型聽(tīng)神經(jīng)瘤可僅有耳鳴、耳聾，或有面神經(jīng)麻痹等。

　　2.中型聽(tīng)神經(jīng)瘤可出現(xiàn)面部麻木、咬肌無(wú)力等三叉神經(jīng)受累癥狀，壓迫小腦可出現(xiàn)走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)癥狀。

　　3.大型聽(tīng)神經(jīng)瘤可出現(xiàn)頭痛、視乳頭水腫等高顱壓癥狀，腦干受壓則可出現(xiàn)病理反射等錐體束癥狀和體征。

　　【 治療原則 】

　　明確診斷后應(yīng)以手術(shù)治療為主，后顱窩開(kāi)顱腫瘤全切應(yīng)包括內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的腫瘤。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

　　1.治愈 腫瘤全切，無(wú)重要功能障礙或僅有面神經(jīng)受損癥狀。

　　2.好轉(zhuǎn) 腫瘤大部或部分切除。

　　3.未愈 腫瘤未切或僅部分切除，原有癥狀未改善或有加重。