胸痛
根據胸痛的性質可分為以下幾類:
1.胸膜性胸痛:
特點——胸痛和呼吸有關,呈銳痛,深吸氣時加重,呼氣或屏氣時變?yōu)殁g痛或消失。
急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞;
較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸;
緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結核和腫瘤。
2.縱隔性胸痛
縱隔性胸痛由內臟神經支配,疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū),也可以放射到頸部、上臂甚至背部。
心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。
急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴重而持久的缺血性胸痛。
急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。
主動脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關。
3.胸壁痛
胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很小,咳嗽和軀體運動可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質與患者的感覺相同。
帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經走行區(qū)域分布,不超過前正中線。
肋間神經炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
4.根性痛
神經后根受壓或炎癥刺激,為劇痛或鈍痛,常與咳嗽,或某些體位、活動有關。
常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。
5.其他的痛
多于休息或情緒激動時出現(xiàn),部位多變。往往和勞力無關。
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