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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復(fù)習(xí)講義(17)

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  實驗室檢查

  1. X線檢查:可顯示原發(fā)心臟病的心臟外形,并能提供對病因診斷的參考依據(jù)。慢性左心衰竭時可出現(xiàn)肺淤血征象,如肺門血管影增強、上肺血管影增多;右心衰竭時可出現(xiàn)右下肺動脈增寬。急性心力衰竭出現(xiàn)肺水腫時肺門呈蝴蝶影,雙肺野可見大片融合的陰影。

  2. 超聲心動圖:測定心腔大小;評估心臟收縮功能,臨床以左心室射血分數(shù)(LVEF)表示。正常LVEF值為50%-70%,心功能不全時常2.5L/(min?m2).

  慢性心力衰竭病因

  1. 原發(fā)性心肌損害

  (1)缺血性心肌損害:包括冠心病、心肌梗死。是目前我國心力衰竭最常見的病因。

  (2)心肌炎、心肌。喊ú《拘孕募⊙、擴張型心肌病較多見。

  (3)心臟代謝障礙性疾病:如糖尿病性、維生素缺乏、心肌淀粉樣變性等。

  2.心肌負荷過重

  (1)壓力負荷過重:如高血壓、瓣膜狹窄、肺動脈高壓等,長期壓力負荷過重導(dǎo)致心肌肥厚,而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

  (2)容量負荷過重:見于心臟瓣膜關(guān)閉不全(主動脈瓣、二尖瓣等)、左右心腔內(nèi)或動靜脈之間血液分流(心房或心室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)、全身循環(huán)血量增多(貧血、甲狀腺功能亢進等)。長期容量負荷過重導(dǎo)致心腔擴大、而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

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