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皮膚試驗(yàn)準(zhǔn)備

　　皮膚試驗(yàn)(skintest)簡稱皮試，是在皮膚的體內(nèi)免疫學(xué)試驗(yàn)。當(dāng)試驗(yàn)抗原進(jìn)入致敏者皮膚時，皮膚中結(jié)合有IgE的肥大細(xì)胞或致敏T細(xì)胞就會與試驗(yàn)抗原結(jié)合，引發(fā)即刻型或遲發(fā)型的皮膚超敏反應(yīng)。試驗(yàn)抗原也可從注射部位進(jìn)入微血管，與循環(huán)中的相應(yīng)抗體結(jié)合，形成的免疫復(fù)合物可在局部沉積，激活補(bǔ)體引起炎癥。所以皮膚試驗(yàn)主要用于檢測型和型變態(tài)反應(yīng)，有時也用于檢測Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

　　一、試驗(yàn)準(zhǔn)備

　　首先應(yīng)當(dāng)制備試驗(yàn)用抗原，如有合格商品可直接購買。可以作為變應(yīng)原的物質(zhì)種類繁多，例如動物皮毛、家禽羽毛、鴿糞、昆蟲、螨類、真菌、花粉、雜草、物理粉塵和各種食品等都可能成為變應(yīng)原。

　　不同抗原的制備方法不同，但一般包括以下幾個步驟：

　�、偈占�;

　�、诜鬯榕c勻漿;

　　③脫脂與提取;

　�、苓^濾與分離;

　�、莘盅b保存。

　　分裝保存之前應(yīng)對提取產(chǎn)物進(jìn)行鑒定。首先必須經(jīng)過無菌試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)和熱原檢查，保證提取產(chǎn)物無明顯的毒副作用;還要測定產(chǎn)物的蛋白含量，用凱氏定氮法或磷鎢酸沉淀法標(biāo)定出總氮單位或蛋白氮單位。

　　變應(yīng)原的范圍很廣，難以做得完全，所以查找變應(yīng)原需依靠患者的病史和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以將可疑范圍縮小，學(xué)樣成功的機(jī)會就大得多。一般醫(yī)院和衛(wèi)生所都能做藥物過敏試驗(yàn)，多在注射室完成;防疫部位在一些免疫接種之前有時也要做皮膚試敏;其余的均在變態(tài)反應(yīng)科或檢驗(yàn)科的專門實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，除具備各種專用試驗(yàn)器材之外，還應(yīng)備有意外搶救的藥品及設(shè)施。

　　試驗(yàn)部位應(yīng)清洗干凈，嚴(yán)格消毒，以免皮膚的不潔物引起非特異性反應(yīng)或感染。當(dāng)皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷時不宜進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物者也不宜進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。

　　二、試驗(yàn)類型及方法

　　皮膚試驗(yàn)的最常用部位是前臂曲側(cè)，因此處皮膚較為光滑細(xì)膩，而且便于試驗(yàn)操作和結(jié)果觀察。按正規(guī)作法，左右兩臂一側(cè)作試驗(yàn)，另一側(cè)作對照。需要時也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗(yàn)方法可分為皮內(nèi)試驗(yàn)(intracutaneoustest)、挑刺試驗(yàn)(pricktest)和斑貼試驗(yàn)(patchtest)。

　　1.皮內(nèi)試驗(yàn)將試驗(yàn)抗原與對照液各0.0～20.03ml用皮試針頭分別注入皮內(nèi)(不是皮下)，使局部產(chǎn)生一個圓形小丘。當(dāng)同時試驗(yàn)多種抗原時，相互間至少間隔4cm，以免強(qiáng)烈反應(yīng)時互相混淆結(jié)果。

　　皮內(nèi)試驗(yàn)的敏感性比其他皮膚試驗(yàn)高，所用抗原應(yīng)適當(dāng)稀釋，以免出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng);當(dāng)高可疑性抗原出現(xiàn)陰性結(jié)果時，應(yīng)逐漸加大抗原濃度進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。

　　皮內(nèi)試驗(yàn)是最常用的皮膚試驗(yàn)，應(yīng)用范圍也很廣，幾乎各類抗原及各型反應(yīng)都可用皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行測定，只是不同類型的反應(yīng)觀察結(jié)果的時間和判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)不所不同。

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