2014中級主管護師護理管理學復習重點：第四章

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　　第四章 組織

　　第一節(jié) 概述

　　一，組織 ：按照一定的目的、任務和形式編制起來的結構嚴密、制度化的人群集合體。

　　具體含義 ：1，組織是一個個人為的系統(tǒng)：2，組織必須具有共同目標;3，組織必須要有分工與協(xié)作;4，組織要有不同層次的權力與責任制度。

　　組織的管理學意義 ：動態(tài)組織，靜態(tài)組織。

　　二，組織的職能 ：1，確定組織目標;2，將必要的業(yè)務工作進行分組歸類;3，把各種職務組成部門，為組織成員提供環(huán)境;5，建立組織內的信息溝通渠道;6，與其他管理職能配合，保證組織內各項活動正常有效運轉，實現(xiàn)組織高效率。

　　三，組織的基本要素 ：1、目標與任務要素;2、職權與責任要素;3、物質與精神要素;4、技術與質量要素;5，適應與發(fā)展要素。

　　四，組織類型：正式組織和非正式組織;實體組織和虛擬組織;學習型組織。

　　1、正式組織： 通過設計而形成的職務或職位結構。有組織系統(tǒng)圖、組織章程、職位及工作標準說明的文件。

　　特點： 1，有共同的目標;2，明確的信息溝通系統(tǒng);3，協(xié)作的意愿，即人們在組織內積極協(xié)作;4，講究效率;5，分工專業(yè)化但強調協(xié)調配合;6，建立職權，權力由組織賦予，下級必須服從上級;7，不強調工作人員工作的獨特性，組織成員的工作及職位可以相互替換。、

　　2 、非正式組織 ：指不是有管理部門規(guī)定，而是由于地理上相鄰、興趣相似，或者利益相同等而自發(fā)形成的組織，其主要功能在于滿足個人的需要。

　　特點 ：(1)由成員間共同的思想和興趣相互吸引而自發(fā)形成，不一定有明確的規(guī)章制度;

　　(2)較強的內聚力和行為一致性，成員間自覺進行互相幫助;

　　(3)具有一定行為規(guī)范控制成員活動，有不成文的獎懲辦法，組織的領袖不一定具有較高的地位和權力，但一定具有較強的實際影響力。

　　<小結>：在組織工作中，發(fā)揮非正式組織的積極作用，有利于正式組織目標的實現(xiàn);管理人員不應忽視非正式組織的作用，要盡可能使非正式組織同正式組織協(xié)調起來，互相補充;要誘導、支持和發(fā)揮非正式組織的積極作用。

　　3 ，實體組織和虛擬組織區(qū)別主要表現(xiàn); 1，組織結構的虛擬性;2，構成人員的虛擬性;3，辦公場所的虛擬性;4，核心能力的虛擬性。

　　4 ，理性的學習型組織具有以下特征： 1，組織具有適應性;2，成員具有學習的欲望和能力;3，組織具有強大的團隊精神和優(yōu)異成績。

　　五，組織設計的原則： 1、統(tǒng)一指揮的原則---------1)雙頭領導 2)越級指揮;

　　2、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則;

　　3、管理層次的原則：一般說來，從最高領導層到基層以2～4個層次(級)為宜;

　　4、管理幅度原則：管理層級與管理幅度呈反比例關系，即管理幅度寬對應層級少，幅度窄對應層級多。

　　在組織結構的高層，管理幅度一般為4～8人，低層一般為8～15人

　　管理幅度：是指一個指揮監(jiān)督者或管理人員能直接有效管理下屬的人數(shù)。

　　5，職責與職權相應的原則;

　　6，穩(wěn)定性與適應性相結合的原則;

　　第二節(jié) 組織結構

　　一、 組織結構：由任務，工作和責任關系，以及連接組織各部門的溝通渠道所構成的系統(tǒng)模式。

　　組織圖：又稱組織樹，是用圖表形式表明正式組織整體結構、各個組織部門職權關系及主要功能。

　　二，組織結構的基本類型：

　　1，直線型結構----最簡單，縱向權力線

　　(1)主要目的：維持組織的正常運轉，實現(xiàn)組織目標

　　(2)特點：組織的各層次管理者負責行使該層次的全部管理工作。

　　2、職能型結構----多線型，各職能部門在分管業(yè)務范圍內直接指揮下屬

　　(1)優(yōu)點：管理分工較細，能充分發(fā)揮職能機構專業(yè)管理作用，減輕上層管理者的負擔;

　　(2)缺點：是多頭領導，不利于組織統(tǒng)一指揮;職能機構橫向聯(lián)系不夠;當環(huán)境變化是適應性有一定的局限

　　3、直線-職能參謀型結構

　　(1)特點:下層成員除接受一位直接上級的命令外，又可以接受職能參謀人員的指導

　　(2)優(yōu)點：即可統(tǒng)一指揮、嚴格責任制，又可根據分工和授權程度，發(fā)揮職能人員作用

　　4、矩陣型結構----按組織目標管理與專業(yè)分工管理相結合，縱橫路線;

　　5、委員會----起咨詢、合作、協(xié)調作用;

　　6、團隊----團隊成員績效水平遠大于個體成員績效總和。

　　第三節(jié) 組織的變革與發(fā)展

　　一， 組織變革的動力：1，外部環(huán)境因素：技術進步、市場競爭日益激烈、服務內涵不斷豐富、一般社會因素;2，內部環(huán)境因素。

　　二，管理者在組織變革中的任務：結構變革、技術變革、物理環(huán)境變革、人員變革、組織文化變革。

　　三，變革的阻力：1、個體阻力：源于人的基本特征;2、組織阻力：結構慣性、有限的變革點、群體慣性、對專業(yè)知識的威脅、對已有權力關系的威脅、對已由原資源分配的威脅;3、領導者的阻力。

　　第四節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)

　　一、衛(wèi)生組織分類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織、群眾性衛(wèi)生組織

　　二、醫(yī)院組織系統(tǒng)

　　1、表 醫(yī)院類型

　　2、病床編制

　　一級≥20張;二級≥100張;三級≥500張

　　三、醫(yī)院功能和特點

　　1、概念：是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)療設備和醫(yī)務人員等，運用醫(yī)學科學理論和技術，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診治與護理的醫(yī)療事業(yè)機構。

　　2、基本功能：(1)醫(yī)療 (2)教學 (3)科學研究 (4)預防和社區(qū)衛(wèi)生服務

　　3、特點：

　　(1)醫(yī)院工作以病人為中心、醫(yī)療為主體，一切為病人

　　(2)醫(yī)院工作的科學性、技術性強

　　(3)醫(yī)院工作隨機性大、規(guī)范性強

　　(4)醫(yī)院工作時間性、連續(xù)性強

　　(5)醫(yī)院工作的社會性、群眾性強

　　(6)醫(yī)院工作是腦力勞動和體力勞動相結合的復合型勞動

　　護理工作模式：1。個案護理 2。功能制護理 3。整體護理 4。臨床路徑

　　護理人員的排班方法：1。周排班法 2。周期性排班法 3。自我排班法

　　績效評價(performance appraisal),組織采取特定的方法和工具對組織成員的工作效率進行考查評價的過程。

　　績效評價工具：(簡答：用一種工具評價員工的績效)1。績效評價表 2。排序法 3。比例分布法 4。描述法 5。關鍵事件法 6。目標管理法 7。360度績效評價方法

　　護理人員培訓形式：1。脫產培訓 2。 在職培訓 3。崗前培訓 4。護理管理人員的培訓

　　薪酬管理的原則(簡答題)：1。按勞付酬原則 2。公平原則 3。競爭原則 4。激勵原則 5。經濟原則 6。合法原則

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