2014初級護師基礎(chǔ)學(xué)考點：輸血法

　　初級護師基礎(chǔ)學(xué)考點：輸血法

　　(一)輸血前準備

　　1.備血　填寫輸血申請單，采血送血庫做血型鑒定及交叉配血試驗。

　　2.取血　憑取血單與血庫人員共同做好“三查”，即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置，“八對”，即核對病人姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。

　　正常庫存血分為二層：上層血漿呈淡黃色，半透明;下層血細胞均勻，呈暗紅色，兩者界線清楚，無凝塊;如血漿顏色變紅或混濁有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，血細胞與血漿界線不清，提示血液變質(zhì)，不能使用。

　　3.取血后　血液取出后勿振蕩，勿加溫，在室溫中放置l5～20min再輸注。

　　4.輸血前　再次兩人核對，確定無誤方可輸入。

　　(二)直接輸血法

　　1.概念　將供血者血液抽出后，立即輸給病人稱直接輸血法。適用于急需輸血而又無血庫設(shè)備或嬰幼兒少量輸血時。

　　2.用物　無菌盤內(nèi)備4%枸櫞酸鈉溶液、50ml注射器及針頭數(shù)副，按病人年齡及輸血量準備，其他同靜脈穿刺法。

　　3.操作方法

　　(1)洗手

　　(2)核對

　　(3)在準備好的注射器內(nèi)抽取一定量的抗凝劑(每50ml血液中加入4%枸櫞酸鈉溶液5m1)，操作時由三人完成，分別擔(dān)任取血、傳遞和輸血，操作過程中需密切配合，在連續(xù)取血、輸血過程中，只需換注射器，不必拔針頭，用手指壓住穿刺部位前端靜脈，以減少出血。輸血結(jié)束，拔出針頭，用無菌棉球按壓穿刺點片刻。

　　(三)間接輸血法

　　將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給受血者稱間接輸血法。

　　1.用物　按密閉式輸液法(將輸液器換成輸血器)給病人輸入少量生理鹽水。

　　2.操作方法

　　(1)洗手，戴口罩

　　(2)核對、解釋

　　(3)舒適體位

　　(4)兩位護士再次仔細“三查”、“八對”，確定無誤后，將血液輕輕搖勻，

　　(5)輸入生理鹽水

　　(6)常規(guī)消毒貯血袋上的塑料管、橡膠套管，將生理鹽水瓶塞上的輸血針頭拔出，插入上述消毒部位。

　　(7)調(diào)節(jié)滴速，開始輸入速度宜慢，觀察10min無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整滴速，成人一般為40～60滴/分，兒童酌減。

　　(8)交代注意事項

　　(9)輸入兩個以上供血者的血液時，兩袋之間須輸入生理鹽水，輸血結(jié)束時，繼續(xù)輸入少量生理鹽水，直至輸血器內(nèi)血液全部輸入體內(nèi)。

　　(10)安置病人

　　(11)洗手，記錄

　　(四)注意事項

　　1.根據(jù)配血單采集血標本，每次只能為一位病人采集，禁止同時為兩位病人采集血標本，避免發(fā)生差錯。

　　2.輸血前須兩人核對無誤后方可輸入。如用庫存血必須認真檢查血液質(zhì)量，

　　3.庫存血取出后，30min內(nèi)給病人輸入，避免放置過久，使血液變質(zhì)或污染。

　　4.輸血前后及輸兩帶血液之間，輸入少量生理鹽水。

　　5.輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸或堿性藥物、高滲或低滲溶液，防止血液變質(zhì)。

　　6.輸血過程中加強巡視，聽取病人的主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。發(fā)生嚴重反應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)護理措施，并保留余血以供檢查、分析、查找原因。

　　7.冷藏血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性引起不良反應(yīng)。

　　8.加壓輸血時，必須有專人在旁監(jiān)護，以免走空發(fā)生空氣栓塞。

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