2014年初級護師《基礎(chǔ)學》考點：導尿管留置術(shù)

　　初級護師基礎(chǔ)學考點：導尿管留置術(shù)

　　(一)概念

　　(二)目的：

　　1.搶救休克、危重病人時正確記錄尿量，以觀察病情;

　　2.盆腔器官手術(shù)前引流尿液，避免術(shù)中誤傷膀胱;

　　3.某些泌尿系疾病手術(shù)后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，有利于傷口的愈合;

　　4.昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留導尿管以保持會陰部清潔干燥。

　　(三)操作方法

　　1.同女性、男性病人導尿術(shù)

　　2.膠布固定

　　(1)女性

　　(2)男性

　　3.氣囊固定法

　　4.固定法

　　5.集尿袋固定

　　6.安置病人，整理床單位

　　7.洗手，記錄

　　(四)護理措施

　　1.解釋：做好解釋，使其認識到預防泌尿系感染的重要性;

　　2.保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞;防止逆行感染，女病人用消毒棉球擦拭外陰和尿道口，男病人用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮周圍皮膚，每日l～2次。

　　3.防止逆行感染

　　(1)保持尿道口清潔

　　(2)每日定時更換集尿袋

　　(3)每周更換一次導尿管

　　(4)集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時應做膀胱沖洗，每周做尿常規(guī)檢查1次;

　　(5)鼓勵病人多飲水，協(xié)助更換臥位。

　　4.傾聽

　　5.訓練膀胱功能，拔管前采用間歇性引流夾管方式促進膀胱功能的恢復，每3-4小時開放一次。

　　例1，子宮切除病人手術(shù)前留置導尿管的目的是

　　A.保持會陰部清潔干燥 B.收集無菌尿標本作細菌培養(yǎng) C.測定殘余尿 D.避免術(shù)中誤傷膀胱 E.避免術(shù)后泌尿系感染 答案：D

　　例2，為男性病人導尿時，提起陰莖與腹壁呈60°角，可使

　　A.恥骨下彎消失 B.恥骨前彎消失 C.尿道內(nèi)口擴張 D.尿道膜部擴張 E.尿道壺腹部擴張 答案：B

　　例3，留置導尿管的目的與下列哪項無關(guān)

　　A.便于留取中段尿標本作培養(yǎng) B.為休克病人準確記錄尿量 C.盆腔器官手術(shù)前準備

　　D.減輕膀胱手術(shù)后切口的張力 E.保持昏迷病人會陰部清潔干燥 答案：A

　　例4，長期留置尿管的病人，發(fā)生尿液混濁、沉淀或有結(jié)晶時應

　　A.經(jīng)常清洗尿道口 B.熱敷下腹部 C.膀胱內(nèi)滴藥 D.及時更換臥位 E.多飲水并進行膀胱沖洗 答案：E

　　例5，解除尿潴留的措施中哪一項是錯誤的

　　A.囑病人坐起排尿 B.讓其聽流水聲 C.口服利尿劑 D.輕輕按摩下腹部 E.用溫水沖洗會陰 答案：C

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