2013年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：小兒體格生長(zhǎng)

　　1.體重

　　體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質(zhì)量的總和 ， 最能顯示小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況 ， 是衡量體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo) ， 也是決定臨床補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù) 。

　　正常新生兒出生時(shí)平均體重約為 3kg ， 前半年每月平均增長(zhǎng) 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增長(zhǎng) 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的 2 倍(6kg ) ， 1 歲時(shí)達(dá) 3 倍(9kg ) ， 2 歲時(shí)達(dá) 4 倍(12kg ) ， 可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重 。

　　1 ～ 6 個(gè)月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 月齡 × 0 .7(kg )

　　7 ～ 12 個(gè)月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月齡 - 6) × 0 .4(kg )

　　2 歲 ～ 12 歲：體重(kg) = (年齡-2) × 2(kg) + 12(kg，2 歲時(shí)體重)= 年齡 × 2(kg ) + 8(kg )

　　12 歲以后為青春發(fā)育階段 ， 不能再按以上公式推算 。 當(dāng)體重超過(guò)同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的 20% 或低于標(biāo)準(zhǔn)的 15% 時(shí) ， 應(yīng)注意有無(wú)疾病存在 。

　　2.身長(zhǎng)(高)

　　身長(zhǎng)(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜�身長(zhǎng)度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo) 。 3 歲以下小兒采用臥位測(cè)量 ，稱(chēng)身長(zhǎng) ; 3 歲以后立位測(cè)量，稱(chēng)身高 。

　　正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)為 50cm ， 1 周歲時(shí)為 75cm ， 2 周歲時(shí)為 85cm 。 2 ～ 12 歲小兒身長(zhǎng)(高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身長(zhǎng)(高)(cm) = 年齡 × 7 + 70(cm)

　　12 歲后小兒進(jìn)入青春期 ， 不能用此公式計(jì)算 。 低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 30% 以上 ， 則為異常 。

　　臨床上需要分別測(cè)量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底) ， 以檢查其比例關(guān)系 。 新生兒上部量大于下部量 ， 中點(diǎn)在臍上 ; 2 歲時(shí)中點(diǎn)在臍下 ; 6 歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 12 歲時(shí) ， 上下部量相等 ， 中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 。

　　3.頭顱

　　(1) 頭圍 ：自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm ， 兒童保健工作中監(jiān)測(cè)頭圍 ， 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過(guò)小多見(jiàn)于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ; 頭圍過(guò)大時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腦積水和佝僂病后遺癥等 。

　　(2) 囟門(mén) ：前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)的距離約 1.5 ～ 2.0cm ， 至 1 ～ 1.5 歲時(shí)閉合 。 后囟出生時(shí)已閉合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時(shí)尚分離 ， 至 3 ～ 4 個(gè)月時(shí)閉合 。 前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形 ; 遲閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病 、呆小病 ; 前囟飽滿(mǎn)提示顱內(nèi)壓增高 ， 而前囟凹陷則常見(jiàn)于極度消瘦或脫水患兒 。

　　4.胸圍

　　反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等 ; 1 歲以后胸圍超過(guò)頭圍 ， 其差數(shù)(cm)約等于小兒歲數(shù)減 1 。

　　5.牙齒

　　一般于 6 個(gè)月(4 ～ 10 個(gè)月)左右開(kāi)始出乳牙 ， 2 ～ 2.5 歲出齊 ， 乳牙共 20顆 。 2 歲以?xún)?nèi)小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減 4 ～ 6 。 6 歲左右開(kāi)始出第一顆恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 歲后乳牙按長(zhǎng)出的先后次序逐個(gè)脫落 ， 代以恒牙 。 12 歲左右出現(xiàn)第二磨牙 ， 18歲以后出現(xiàn)第三磨牙(智齒) 。 恒牙共 32 個(gè) ， 一般于 20 ～ 30 歲出齊 。

　　6.骨化中心

　　腕部骨化中心共 10 個(gè) ， 小兒 10 歲時(shí)出齊 ， 故 1 ～ 9 歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加 1 。