2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：神經(jīng)垂體

　　神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的升壓素(vasopressin，VP或antiduretic hormone，ADH)與催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液。

　　實(shí)驗(yàn)證明，升壓素與催產(chǎn)素是在視上核和室旁核神經(jīng)元的核蛋白體上先形成激素的前身物質(zhì)(激素原)， 再裂解成神經(jīng)垂體激素的，并與同時(shí)合成的神經(jīng)垂體激素運(yùn)載蛋白(neurophysin)形成復(fù)合物，包裝于囊泡中， 呈小顆粒狀。 在軸突內(nèi)囊泡以每天2-3mm的速度運(yùn)送至神經(jīng)垂體。在適宜刺激的作用下，視上核或室旁核發(fā)生興奮， 神經(jīng)沖動(dòng)將沿著下丘腦-垂體束傳導(dǎo)至神經(jīng)垂體中的神經(jīng)末梢， 使其發(fā)生去極化，導(dǎo)致Ca2+內(nèi)流進(jìn)入末消內(nèi)，促使末梢的分泌囊泡經(jīng)出胞作用而將神經(jīng)垂體激素與其運(yùn)載蛋白一并釋放進(jìn)入血液。

　　(一) 升壓素(抗利尿激素)Vasopressin (ADH)

　　1.升壓素對(duì)正常血壓調(diào)節(jié)無(wú)重要作用，但在失血情況下起一定作用。

　　2.升壓素的抗利尿作用明顯，可與腎小管膜上特異受體結(jié)合， 激活腺苷酸環(huán)化酶，形成cAMP，使管腔膜蛋白磷酸化，改變膜的結(jié)構(gòu)，使之對(duì)水的通透性增加，促進(jìn)水的重吸收。

　　(二)催產(chǎn)素 Oxytocin

　　1.對(duì)乳腺的作用：哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，貯存于腺泡中， 當(dāng)腺泡周圍具有收縮性的肌上皮細(xì)胞收縮時(shí)，腺泡壓力增高，使乳汁從腺泡經(jīng)輸乳管由乳頭射出。 射乳是一典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射：乳頭含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，吸吮乳頭的感覺(jué)信息經(jīng)傳入神經(jīng)傳至下丘腦，使分泌催產(chǎn)素的神經(jīng)元發(fā)生興奮，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)下丘腦-垂體束傳送到神經(jīng)垂體，使貯存的催產(chǎn)素釋放入血，并作用于乳腺中的肌上皮細(xì)胞使之產(chǎn)生收縮， 引起乳汁排出。在射乳反射過(guò)程中，血中抗利尿激素濃度毫無(wú)變化。在射乳反射的基礎(chǔ)上，很容易建立條件反射使母親見(jiàn)到嬰兒或聽(tīng)到其哭聲均可引起條件反射性射乳。 催產(chǎn)素除引起乳汁排出外，還有維持哺乳期乳腺不致萎縮的作用。

　　在射乳反射中，催乳素與催產(chǎn)素的分泌一同增加，而GnRH的釋放減少。催乳素分泌增多促進(jìn)乳汁分泌，對(duì)下一次射乳有利。GnRH釋放減少引起腺垂體促性腺激素分泌減低，可導(dǎo)致哺乳期月經(jīng)暫停。GnRH釋放減少可能由于吸吮乳頭刺激引起下丘腦多巴胺神經(jīng)元興奮，釋放多巴胺，多巴胺可抑制GnRH的釋放;也可能與下丘腦的β-內(nèi)啡肽有關(guān)，它既可促進(jìn)催乳素分泌，又可抑制GnRH的釋放。

　　2.對(duì)子宮的作用：催產(chǎn)素促進(jìn)子宮肌收縮，但此種作用與子宮的功能狀態(tài)有關(guān)。催產(chǎn)素對(duì)非孕子宮的作用較弱，而對(duì)妊娠子宮的作用較強(qiáng)。雌激素能增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，而孕激素則相反。催產(chǎn)素可使細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)，提高肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度，可能通過(guò)鈣調(diào)蛋白的作用，并在蛋白激酶的參與下，誘發(fā)肌細(xì)胞收縮。研究表明，催產(chǎn)素雖然能刺激子宮收縮，但它并不是發(fā)動(dòng)分娩子宮收縮的決定因素。在分娩過(guò)程中，胎兒刺激子宮頸可引起催產(chǎn)素的釋放，將促使子宮進(jìn)一步收縮。

　　由于催產(chǎn)素與抗利尿激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，它們的生理作用有一定程度的交叉。例如，催產(chǎn)素對(duì)犬的抗利尿作用相當(dāng)于抗利尿激素的1/200，而抗利尿激素對(duì)大鼠離體子宮的收縮作用為催產(chǎn)素的1/500左右。