2013年初級護師生理學輔導：影響腎小球濾過的因素

　　1.腎小球濾過膜的通透性和有效濾過面積

　　當濾過面積減少可影響腎小球的濾過。如急性腎小球腎炎時，由于腎小球炎癥，毛細血管內(nèi)皮細胞增生、腫脹，有功能活動的腎小球數(shù)目減小，可使濾過面積減少，嚴重時出現(xiàn)少尿。當濾過膜通透性增加時，往往發(fā)現(xiàn)尿液成分的變化。表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。

　　2.腎小球毛細血管血壓

　　動脈血壓(BP)在80～180mmHg(10.7～24kPa)范圍內(nèi)變動時,(PGC)維持穩(wěn)定(腎血流自動調(diào)節(jié))，GFR基本不變。

　　當BP低于80mmHg(10.7kPa)以下時，PGC將相應下降，EFP降低，GFP也減少。 當BP降到40～50mmHg(5.3～6.7kPa)以下時，GFR將降到零，因而無尿。

　　3.囊內(nèi)壓

　　生理情況下，囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。而當發(fā)生尿路阻塞(腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫)時，囊內(nèi)壓升高，EFP降低，GFR下降。

　　4.血漿膠體滲透壓

　　在正常情況下不會有很大變動。若血漿蛋白濃度明顯降低(嚴重營養(yǎng)不良、靜脈快速注入大量生理鹽水)時，血漿膠體滲透壓下降，EFP 升高，濾過增加。

　　5.腎血漿流量

　　腎血漿流量對GFR有很大的影響，主要影響濾過平衡的位置。如果腎血漿流量增多，則πGC的上升速度下降，濾過平衡就靠近出球小動脈端，EFP和濾過面積就增加，GFR將隨之增加。 如果腎血漿流量進一步增加，πGC上升速度就進一步減小。腎小球毛細血管全長都達不到濾過平衡，全長都有濾過，GFR就進一步增加。反之，則相反。在嚴重缺氧、中毒性休克時，腎血流量和腎血漿流量顯著下降，GFR也顯著下降。