2013年初級護師生理學輔導知識：胃的排空及其控制

　　食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空(gastric emptying)。一般在食物入胃后5分鐘左右開始排空。食物排空的速度與食物的物理性狀和化學組成有很大關系。稀的、流體食物比稠的或固體食物排空 快;切碎的、顆粒小的食物比大塊的食物排空快;等滲液體比非等滲液體快。在三種主要食物中，糖類的排空時間較蛋白質(zhì)為短，脂肪類食物排空最慢。對于混合食 物，由胃完全排空通常需要4～6小時。

　　胃的排空率受來自胃和來自十二指腸兩方面因素的控制： 一般而言，來自胃內(nèi)的因素促進胃排空，而來自十二指腸的因素則抑制胃排空。

　　1.胃內(nèi)因素促進排空

　　(1)胃內(nèi)食物量對排空率的促進：胃的內(nèi)容物作為擴張胃的機械刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)反射或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運動的加強。一般來講，食物由胃排空的速率和留在胃內(nèi)食物量的平方根成正比。

　　(2)胃泌素對胃排空的促進：擴張刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了引起胃酸分泌外，對胃的運動也有中等程度的刺激作用，它提高幽門泵的活動，但使幽門舒張，因而對胃排空有重要的促進作用。

　　2.十二指腸因素抑制排空

　　(1)腸-胃反射對胃運動的抑制： 酸、脂肪、滲透壓及機械擴張可刺激十二指腸壁上的多種感受器，反射性地抑制胃運動，引起胃排空減慢。這種反射稱為腸-胃反射，其傳出沖動可通過迷走神經(jīng)、 壁內(nèi)神經(jīng)，甚至還可能通過交感神經(jīng)等幾條途徑傳到胃。腸-胃反射對酸的刺激特別敏感，當pH降到3.5～4.0時，反射即可引起，它抑制幽門泵的活動，從而阻止酸性食糜進入十二指腸。

　　(2)十二指腸產(chǎn)生的激素對胃排空的抑制：當過量的食糜，特別是酸或脂肪由胃進入十二指腸后，可引起小腸粘膜釋放幾種不同的激素，抑制胃的運動，延緩胃的排空。 促胰液素、抑胃肽等都具有這種作用，統(tǒng)稱為腸抑胃素(Enterogastrone)。

　　上述在十二指腸內(nèi)具有抑制胃運動的各項因素并不是經(jīng)常存在的， 隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和，食物消化產(chǎn)物的被吸收，它們對胃的抑制性影響便漸漸消失，胃運動便又逐漸增強，因而又推送另一部分食糜進入十二指腸; 如此重復，使胃內(nèi)容物的排空較好地適應十二指腸內(nèi)消化和吸收的速度。