>>>2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精華復(fù)習(xí)講義匯總
冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過(guò)傳導(dǎo)散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預(yù)防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無(wú)漏水，然后套上布套。向病人或家屬說(shuō)明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預(yù)防出血，可將冰囊置于頜下。隨時(shí)注意觀察冰袋有無(wú)漏水，局部皮膚有無(wú)變白、青紫或有無(wú)麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時(shí)更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項(xiàng)： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，并做好記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學(xué)冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過(guò)蒸發(fā)和傳導(dǎo)而增加機(jī)體散熱，用于高熱病人降溫。但對(duì)于體弱、高熱、畏寒、對(duì)冷敏感及風(fēng)濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭浴： 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對(duì)解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項(xiàng)： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行;拭浴過(guò)程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實(shí)施和注意事項(xiàng)： 同乙醇拭浴法。
出入液量的記錄
(一) 目的
通過(guò)記錄病人24小時(shí)攝入和排出的液體量，可了解病人體內(nèi)液體平衡狀況，對(duì)動(dòng)態(tài)掌握病人病情、確定治療方案具有非常重要的意義。
(二) 記錄的內(nèi)容和要求
① 每日攝入量： 包括每日的飲水量、食物含水量、輸液量、輸血量等。② 每日排出量： 主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、各種引流液量及傷口滲出液量等。
(三) 記錄方法
�、� 用藍(lán)黑鋼筆或碳素鋼筆填寫記錄單的眉欄項(xiàng)目及頁(yè)碼。② 出入液量記錄，晨7時(shí)到晚7時(shí)用藍(lán)黑鋼筆或碳素鋼筆，晚7時(shí)到次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。記錄均以“ml”為單位。③ 出入液量總結(jié)，一般每日于晚7時(shí)作12小時(shí)的小結(jié)一次，次晨7時(shí)做24小時(shí)總結(jié)。并將24小時(shí)總出入液量填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。④ 記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。
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