>>>2016年衛(wèi)生資格《初級護士》精華復習講義匯總

　　醫(yī)療和護理文件的書寫

　　(一) 醫(yī)療和護理文件的重要性

　�、� 提供病人的信息資料，為醫(yī)護人員進行正確診斷、抉擇治療和護理提供了科學依據。② 完整的病案資料提供了教學與科研的最好教材和原始材料。③ 提供法律依據。④ 對醫(yī)院的醫(yī)療質量、管理水平和醫(yī)護人員的業(yè)務素質提供評價依據。

　　(二) 醫(yī)療和護理文件的書寫要求

　�、� 必須及時、準確、完整，醫(yī)用術語應用確切，內容簡明扼要。② 字體清楚、端正，不得涂改與剪貼。③ 眉欄、頁碼填寫完整，各項記錄必須有完整日期及時間，記錄者簽全名，以明確職責。④ 實習及進修人員書寫的各項記錄，上級醫(yī)護人員應及時審查修改并簽名。⑤ 分別使用紅、藍鋼筆書寫。

　　(三) 醫(yī)療和護理文件的保管要求

　�、� 醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，各種醫(yī)療與護理文件按規(guī)定放置，記錄和使用后必須放回原處。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。② 必須保持各種醫(yī)療與護理文件的清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失。③ 病人和家屬未經醫(yī)護人員同意不得翻閱各種醫(yī)療與護理文件，也不能擅自攜帶各種醫(yī)療與護理文件出病區(qū)。因科研、教學需要查閱病歷的，閱后應當立即歸還，不得泄露病人隱私。④ 病人出院或死亡后的病案整理后交病案室長期保管，病區(qū)交班報告和醫(yī)囑本由本病區(qū)按衛(wèi)生行政部門規(guī)定的保存期限保管。⑤ 需要查閱、復印病歷資料的病人、家屬及保險機構，應根據有關證明材料提出申請，由病區(qū)指定專門人員在申請人在場的情況下負責復印或者復制。并經申請人核對無誤后，醫(yī)療機構加蓋證明印記。

　　尸體護理

　　(一) 目的

　　① 維護良好的尸體外觀，易于辨認。② 安慰家屬，減輕哀痛。

　　(二) 操作方法

　　1. 操作前準備① 治療盤內備衣褲、尸單、血管鉗、剪刀、尸體識別卡3張、別針3枚、不脫脂棉適量、梳子、繃帶、松節(jié)油等。② 擦洗用具、屏風。③ 有傷口者準備敷料，必要時備隔離衣和手套。

　　2. 操作步驟① 洗手、戴口罩，填寫尸體識別卡，備齊用物攜至床旁，屏風遮擋。② 勸導家屬，請家屬暫離病房。③ 撤去一切治療用物;將床放平，使尸體仰臥，頭下置一枕頭，留一大單遮蓋尸體。④ 洗臉，有義齒者代為裝上，閉合口眼。若眼瞼不能閉合，可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。嘴不能閉緊者，輕揉下頜或用四頭帶托起下頜。⑤ 用血管鉗將棉花墊塞于口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道;擦凈全身，更衣梳發(fā)。用松節(jié)油擦凈膠布痕跡，有傷口者更換敷料，有引流管應拔出后縫合傷口或用蝶形膠布封閉并包扎。⑥ 穿上尸衣褲，將1張尸體識別卡系在尸體右手腕部，用尸單包裹尸體，尸單上、下兩角遮蓋頭部和腳，再用兩角將尸體包嚴，用繃帶在胸部、腰部、踝部固定牢固，將第2張尸體識別卡縛在尸體胸前的尸單上。⑦ 移尸體于平車上，蓋上大單，送往太平間，置于停尸屜內，將第3張尸體識別卡放尸屜外面。⑧ 處理床單位。⑨ 填寫死亡通知單，完成各項記錄，整理病歷、歸檔，按出院手續(xù)辦理結賬。⑩ 整理病人遺物交家屬。

　　(三) 注意事項

　�、� 尸體護理應在死亡后盡快進行，以防尸體僵硬。② 維護尸體隱私權，不可暴露遺體，并安置于自然體位。③ 作尸體護理時，態(tài)度嚴肅認真，尊重死者，滿足家屬合理要求。

關注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取最新資訊、精華資料、內部資料等信息!

衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"

　　相關推薦：

　　2016年衛(wèi)生資格《初級護士》考試復習筆記20篇

　　2016年衛(wèi)生資格《初級護士》練習試題及答案匯總

　　考試吧策劃：2016衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試大綱匯總