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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(8)

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  正常妊娠

  妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。

  妊娠12周末以前稱早期妊娠,第13~27周末稱中期妊娠。

  第28周后稱晚期妊娠。妊娠滿37周不滿42周稱足月妊娠。

  胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)

  1.兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈通向胎盤。臍動(dòng)脈將胎兒的靜脈血運(yùn)到胎盤,經(jīng)物質(zhì)交換后,又經(jīng)臍靜脈把動(dòng)脈血運(yùn)回胎兒體內(nèi)。

  2.連接臍靜脈與下腔靜脈的靜脈導(dǎo)管,使一部分動(dòng)脈血進(jìn)入下腔靜脈。

  臍靜脈分三支,一支直接入肝,一支與門靜脈匯合入肝,這兩支血液經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈,另一支直接入下腔靜脈。

  3.連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管,使大部分靜脈血進(jìn)入降主動(dòng)脈。

  4.卵圓孔使下腔靜脈來的動(dòng)脈血經(jīng)此孔進(jìn)入左心房(因?yàn)槁褕A孔正對(duì)下腔靜脈入口),再入左心室,最后注入主動(dòng)脈。而上腔靜脈的血液經(jīng)右心房、右心室、肺動(dòng)脈后,10%入肺,90%入降主動(dòng)脈。

  卵巢癌基本癥狀體征

  早期卵巢癌通常無明顯不適癥狀,即使出現(xiàn)癥狀也是非特異性的,如月經(jīng)紊亂,輕度胃腸不適。隨著腫瘤的增長可出現(xiàn)下腹脹、不適,有時(shí)可因壓迫或累及膀胱或直腸而出現(xiàn)尿頻、腹瀉、便秘等。晚期癥狀多由腹水、網(wǎng)膜或胃腸道轉(zhuǎn)移引起如腹脹、氣短、上腹不適以及腸道不完全梗阻甚至完全梗阻的癥狀。

  部分腫瘤有間質(zhì)黃素化或腫瘤侵及子宮可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。如果腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可有不同臟器受累的相應(yīng)表現(xiàn)。

  主要體征:盆腔實(shí)性或囊實(shí)性腫塊。

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