2013年中藥士中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：結(jié)石的形成及致病特點

　　(一)結(jié)石的概念

　　結(jié)石，是指停滯于臟腑管腔的堅硬如石的物質(zhì)，是一種砂石樣的病理產(chǎn)物。其形態(tài)各異，大小不一，停滯體內(nèi)，又可成為繼發(fā)的致病因素，引起一些疾病。

　　(二)結(jié)石的形成

　　結(jié)石的成因較為復(fù)雜，機制亦不甚清楚。下列一些因素可能起著較重要的作用。

　　1.飲食不當：偏嗜肥甘厚味，影響脾胃運化，蘊生濕熱，內(nèi)結(jié)于膽，久則可形成膽結(jié)石;濕熱下注，蘊結(jié)于下焦，日久可形成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石。若空腹多吃柿子，影響胃的受納通降，又可形成胃結(jié)石。此外，某些地域的飲水中含有過量或異常的礦物及雜質(zhì)等，也可能是促使結(jié)石形成的原因之一。

　　2.情志內(nèi)傷：情欲不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，膽氣不達，膽汁郁結(jié)，排泄受阻，日久可煎熬而成結(jié)石。

　　3.服藥不當：長期過量服用某些藥物，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物潴留殘存體內(nèi)，誘使結(jié)石形成。

　　4.其他因素：外感六淫、過度安逸等，也可導(dǎo)致氣機不利，濕熱內(nèi)生，形成結(jié)石。此外，結(jié)石的發(fā)生還與年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)。

　　(三)結(jié)石的致病特點

　　結(jié)石停聚，阻滯氣機，影響氣血，損傷臟腑，使臟腑氣機壅塞不通，而發(fā)生疼痛，為其基本特征。

　　1.多發(fā)于膽、胃、肝、腎、膀胱等臟腑：肝氣疏泄，關(guān)系著膽汁的生成和排泄;腎的氣化，影響尿液的生成和排泄，故肝腎功能失調(diào)易生成結(jié)石。且肝合膽，腎合膀胱，而胃、膽、膀胱等均為空腔性器官，結(jié)石易于停留，故結(jié)石為病，多為肝、膽結(jié)石，腎、膀胱結(jié)石和胃結(jié)石。也可發(fā)生于眼(角膜結(jié)石、前房結(jié)石)、鼻(鼻石)、耳(耳石)等部位。

　　2.病程較長，輕重不一：結(jié)石多半為濕熱內(nèi)蘊，日久煎熬而成，故大多數(shù)結(jié)石的形成過程緩慢而漫長。結(jié)石的大小不等，停留部位不一，其臨床表現(xiàn)各異。一般來說，結(jié)石小，病情較輕，有的甚至無任何癥狀;結(jié)石過大，則病情較重，癥狀明顯，發(fā)作頻繁。

　　3.阻滯氣機，損傷脈絡(luò)：結(jié)石為有形實邪，停留體內(nèi)，勢必阻滯氣機，影響氣血津液運行�？梢娋植棵洂炈嵬吹�，程度不一，時輕時重。甚則結(jié)石損傷脈絡(luò)而出血。

　　4.疼痛：結(jié)石引起的疼痛，以陣發(fā)性為多，亦呈持續(xù)性，或為隱痛、脹痛，甚或絞痛。疼痛部位常固定不移，亦可隨結(jié)石的移動而有所變化。結(jié)石性疼痛具有間歇性特點，發(fā)作時劇痛難忍，而緩解時一如常人。