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2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥士》精編輔導(dǎo)講義(22)

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  抗血小板藥

  阿司匹林能與環(huán)加氧酶活性部分絲氨酸發(fā)生不可逆的乙;磻(yīng),使酶失活,抑制花生四烯酸代謝,減少對(duì)血小板有強(qiáng)大促聚集作用的血栓烷A2(TXA2)的產(chǎn)生,使血小板功能抑制。環(huán)加氧酶的抑制,也抑制血管內(nèi)皮產(chǎn)生前列環(huán)素(PGI2),后者對(duì)血小板也有抑制作用。

  然而阿司匹林對(duì)血小板中環(huán)加氧酶的抑制是不可逆的,只有當(dāng)新的血小板進(jìn)入血液循環(huán)才能恢復(fù)。而血管內(nèi)皮細(xì)胞中環(huán)加氧酶因DNA合成而較快恢復(fù)。因此,每天口服75mg的阿司匹林就能引起最大抗血小板作用。

  現(xiàn)已明確,阿司匹林對(duì)血小板功能亢進(jìn)而引起血栓栓塞性疾病效果肯定。對(duì)急性心肌梗塞或不穩(wěn)定性心絞痛患者,可降低再梗塞率及死亡率;對(duì)一過(guò)性腦缺血也可減少發(fā)生率及死亡率。

  鐵劑臨床應(yīng)用

  治療缺鐵性貧血,療效基佳。口服鐵劑一周,血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞即可上升,10-14天達(dá)高峰,2-4周后血紅蛋白明顯增加。但達(dá)正常值常需1-3月。為使體內(nèi)鐵貯存恢復(fù)正常,待血紅蛋白正常后尚需減半量繼續(xù)服藥2-3月。

  硫酸亞鐵吸收良好,價(jià)格也低,最常用。枸櫞酸鐵銨為三價(jià)鐵,吸收差,但可制成糖漿供小兒應(yīng)用。右旋糖酐鐵供注射應(yīng)用,僅限于少數(shù)嚴(yán)重貧血而又不能口服者應(yīng)用。

  體溫

  (1)體溫的定義:它是指身體深部的平均溫度。臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度代表體溫。人腋窩溫度的正常值為36.0-37.4℃;口腔溫度為36.0-37.7℃;直腸溫度為36.9-37.9℃。

  (2)體溫的正常生理變動(dòng):①晝夜變動(dòng):一般清晨2至6時(shí)體溫最低,午后1至6時(shí)最高,每天波動(dòng)不超過(guò)1℃;②性別差異:成年女子的體溫高于男性0.3℃;③年齡:兒童體溫較高,新生兒和老年人體溫較低;④肌肉活動(dòng)、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。

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