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　　患者，男，54歲。突然心悸、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，血壓195/90 mmHg，心率136次/分，應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A. 西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B. 硝普鈉，西地蘭，呋塞米

　　C. 毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

　　D. 胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E. 硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　答案：B

　　解析：急性肺水腫重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時擴(kuò)張動、靜脈血管的藥物硝普鈉。利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。

　　患者，男，35歲。觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應(yīng)采取的措施是

　　A. 阿托品

　　B. 放置心臟起搏器

　　C. 電除顫

　　D. 用腎上腺素

　　E. 用利多卡因

　　答案：C

　　解析：心室顫動的患者首選的治療即采用非同步的電除顫。

　　患者，女性，60歲，高血壓。突然出現(xiàn)呼吸、困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，測缸壓為200/120 mmHg，首選的血管擴(kuò)張劑是

　　A. 卡托普利

　　B. 硝酸甘油

　　C. 硝酸異山梨酯

　　D. 硝普鈉

　　E. 酚妥拉明

　　答案：D

　　解析：該患者為高血壓并發(fā)急性左心衰竭，首選藥物是硝普鈉，可擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。

　　患者，男，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4h余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項不妥

　　A. 拍Ⅹ胸片

　　B. 抽血送檢

　　C. 簡單護(hù)理體檢

　　D. 心電監(jiān)護(hù)

　　E. 監(jiān)測血壓

　　點擊空白處查看答案

　　答案：A

　　解析：該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時間超過lh，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可能為急性心肌梗死，護(hù)士應(yīng)該立即為患者做心電圖檢查，查看有無心肌缺血和損傷的心電圖表現(xiàn)，此外，為進(jìn)一步幫助明確診斷是否為急性心肌梗死還需要抽血急查心肌損傷的標(biāo)記物，簡單的護(hù)理體檢可注意與消化道疾病、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)官能癥相鑒別，拍Ⅹ胸片在此時意義不大。

　　男性，40歲。擴(kuò)張型心肌病、心功能Ⅳ級。長期接受地高辛、氫氯噻嗪、卡托普利治療，再次出現(xiàn)畏食、乏力、腹脹、心慌等癥狀，心電圖見明顯U波。該病人可能發(fā)生了

　　A. 低血鉀

　　B. 高血鉀

　　C. 低鈉血癥

　　D. 高鈉血癥

　　E. 洋地黃中毒

　　答案：A

　　解析：病人乏力、腹脹、心慌，心電圖出現(xiàn)明顯U波，均提示低血鉀。

　　男性，40歲。擴(kuò)張型心肌病、心功能Ⅳ級。長期接受地高辛、氫氯噻嗪、卡托普利治療，再次出現(xiàn)畏食、乏力、腹脹、心慌等癥狀，心電圖見明顯U波。正確的處理措施是

　　A. 加大洋地黃用量

　　B. 靜注呋塞米

　　C. 補(bǔ)充氯化鉀

　　D. 肌注硫酸鎂

　　E. 靜滴碳酸氫鈉

　　答案：C

　　解析：病人長期使用洋地黃及排鉀利尿劑，根據(jù)題干病人出現(xiàn)了低血鉀的臨床表現(xiàn)，因此處理措施是補(bǔ)充氯化鉀。

　　患者，男，61歲。突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

　　A. 急性胃腸炎

　　B. 食物中毒

　　C. 胃癌

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 急性胰腺炎

　　答案：D

　　該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明，即沒有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生或有膽石癥史，胃穿孔是胃病造成的并發(fā)癥，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可穿孔。一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動等。故本題選D。

　　患者，男，61歲。突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。護(hù)理上述病例下列哪項措施不需要

　　A. 監(jiān)測血壓

　　B. 監(jiān)測心電圖

　　C. 拍Ⅹ線胸片

　　D. 抽血查心肌酶

　　E. 查血、尿、便常規(guī)

　　答案：C

　　解析：急性心肌梗死的主要護(hù)理措施：監(jiān)測心電圖、測血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物。只有對胸片的檢查不是此時必需的檢查項目。

　　患者，男，61歲。突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。護(hù)理上述病例，首要的護(hù)理措施是

　　A. 吸氧

　　B. 監(jiān)測生命體征

　　C. 建立靜脈通路

　　D. 絕對臥床休息

　　E. 心理護(hù)理

　　答案：D

　　解析：對于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量，減輕心肌的缺血，縮小梗死范圍。護(hù)理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對臥床，保持身心休息。

　　患者，男，33歲。心臟驟停初期復(fù)蘇成功，但病人意識不清，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，需繼續(xù)行二期復(fù)蘇和后期復(fù)蘇。心臟復(fù)蘇的首選藥物是

　　A. 阿托品

　　B. 腎上腺素

　　C. 利多卡因

　　D. 異丙腎上腺素

　　E. 去甲腎上腺素

　　答案：B

　　解析：腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動脈灌流和心臟血流量，是救治心臟驟停的首選藥物。

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