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　　1.按公式計算此小兒的體重約是

　　A 15 kg

　　B 13.5 kg

　　C 12kg

　　D 10.5kg

　　E 9kg

　　參考答案：D

　　解析：①在體格牛長常用指標(biāo)中，以頭圍判斷年齡較準(zhǔn)確，尤其2歲以內(nèi)的小兒。正常足月兒出生時頭圍約33～34cm,3個月約為39～40cm,6個月約為42 ～43 cm ,1歲時約為46cm,2歲時約為48cm,5歲時約為50cm。本例頭圍47cm，說明小兒年齡約為1～2歲(B) 。1～12歲兒童體重的估算公式為:體重(kg)=年齡ⅹ2+8。該小兒為1.5歲，故體重=1.5ⅹ2+8 =llkg(D)。

　　(2～3題共用題干)男，3個月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。

　　2.每日所需牛奶和水分的總量是

　　A 850ml

　　B 750ml

　　C 650ml

　　D 550ml

　　E 450ml

　　參考答案：B

　　3.該嬰兒每天所需8%糖牛奶量及另需補充的水分為(ml)

　　A 350，100

　　B 450,150

　　C 500,250

　　D 650,250

　　E 750,300

　　參考答案：C

　　解析：①嬰兒每日所需總液量(奶+水量)為150ml/( kg•d),體重為5kg的嬰兒每日所需牛奶和水分的總量=150ⅹ5 =750ml(B)o②嬰兒需8%糖牛奶100ml/(kg•d),體重為 5kg的嬰兒需糖牛奶500ml，需水分=總液量-糖牛奶量=750-500 =250ml，答案為C。

　　(4～5題共用題干)一嬰兒能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出復(fù)音，認(rèn)識生熟人，不能聽懂自己的名字。

　　4.此小兒的年齡最大可能是

　　A 5個月

　　B 6個月

　　C 7個月

　　D 8個月

　　E 9個月

　　參考答案：C

　　5.此小兒的身高體重按公式計算約是

　　A 60cm,6kg

　　B 62.5cm,6.55 kg

　　C 65cm,7kg

　　D 66.5cm,7kg

　　E 69cm, 8kg

　　參考答案：D

　　解析：①小兒6個月能獨坐一會，坐得不穩(wěn)，能發(fā)單音，能認(rèn)識熟人和陌生人，不能聽懂自己的名字;小兒7個月能自己獨坐很久，不會爬，能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，能聽懂自己的名字;小兒8個月會爬，能重復(fù)大人所發(fā)簡單音節(jié)。故該小兒的可能年齡為7個月(C )。②7月兒體重=6+月齡ⅹ0.25 =6.75(kg)。身高=65 +(月齡-6)ⅹ1.5 =66.5(cm) 。

　　(6～9題共用題干)5個月嬰兒，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨 突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。

　　6.該患兒最可能的合并癥是

　　A 血鈣降低

　　B 血鎂降低

　　C 血磷降低

　　D 血鈉降低

　　E 低血糖癥

　　參考答案：A

　　7.該患兒最可能的診斷是

　　A 癲癇發(fā)作

　　B 低血糖癥

　　C 腦膜炎

　　D 營養(yǎng)不良

　　E 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　參考答案：E

　　8.該患者的急救處理方案為

　　A 10%葡萄糖靜注

　　B 維生素D3肌注

　　C 20%甘露醇靜滴

　　D 地西泮靜注

　　E 10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜注

　　參考答案：D

　　9.該患兒止抽后的適宜處理是

　　A 鈣劑靜滴

　　B 立即吸氧

　　C 地西泮靜注

　　D 喂飼牛奶

　　E 魚肝油口服

　　參考答案：A

　　解析：①5個月嬰兒，易驚，多汗，睡眠少，顱骨軟化 (枕后有乒乓球感)。應(yīng)考慮維生素D缺乏性佝僂病。突然驚厥,應(yīng)診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。故最可能合并低鈣血癥(A)。本病血鎂、血鈉、血糖常正常，血磷可正常、降低或增高。低血糖癥為營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥。②本例診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥(E)。典型發(fā)作常有意識障礙,口吐白沫，但無佝僂病表現(xiàn)。低血糖癥常于清晨空腹發(fā)病，發(fā)作時血糖常低于2.2mmol/L。腦膜炎常表現(xiàn)為腦膜刺激征，驚厥癥狀不會立即自行緩解。營養(yǎng)不良常表現(xiàn)為體重不增，不會出現(xiàn)手足搐搦。③維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，應(yīng)首先使用地西泮靜注，迅速控制驚厥，然后再給予10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜注。待驚厥控制后可口服鈣劑及維生素D等。10%葡萄糖靜注對本病無治療價值。④低鈣驚厥發(fā)生后，當(dāng)然應(yīng)該靜脈、口服給予鈣劑，可同時補充維生素D、 魚肝油等，答案為A。

　　(共用題干)一小兒身高85cm，前囪已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需求，對人、事有喜樂之分。

　　10.此小兒的年齡最大的可能是

　　A 1歲

　　B 1歲半

　　C 2歲

　　D 3歲

　　E 3歲半

　　參考答案：C

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