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　　第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　第二節(jié) 腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、血壓正常

　　B、血沉正常

　　C、尿常規(guī)正常

　　D、尿阿迪計數(shù)正常

　　E、抗“O”滴定度正常

　　2、小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括

　　A、呼吸增快

　　B、心臟擴(kuò)大

　　C、肝增大

　　D、肺水腫

　　E、心率減慢

　　3、少尿?qū)τ趯W(xué)齡前兒童是指24小時尿量

　　A、<500ml

　　B、<300ml

　　C、<200ml

　　D、<100ml

　　E、<30～50ml

　　4、急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、尿常規(guī)正常

　　B、血沉正常

　　C、血壓正常

　　D、尿艾迪斯計數(shù)正常

　　E、抗鏈球菌溶血素效價正常

　　5、慢性腎炎治療的主要目的

　　A、消除蛋白尿

　　B、消除血尿

　　C、控制感染

　　D、應(yīng)用血小板解聚藥

　　E、防止或延緩腎功衰竭

　　6、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是

　　A、中等程度蛋白尿

　　B、輕、中度水腫

　　C、高血壓

　　D、不導(dǎo)致腎功不全

　　E、貧血

　　7、有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項是正確的

　　A、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

　　B、大部分與急性腎炎之間確定因果關(guān)系

　　C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

　　D、不同的病例其腎小球的病變是相同的

　　E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

　　8、急性腎炎伴腎衰竭的護(hù)理措施最重要的是

　　A、量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入

　　B、保持室內(nèi)空氣新鮮

　　C、保持心情舒暢

　　D、預(yù)防感染

　　E、定期復(fù)查腎功能

　　9、急性腎小球腎炎的主要治療是

　　A、休息和加強營養(yǎng)

　　B、休息和對癥

　　C、用激素與免疫抑制劑

　　D、抗凝療法

　　E、透析療法

　　10、下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值

　　A、血沉增快

　　B、抗O增高

　　C、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型

　　D、補體下降

　　E、蛋白尿

　　11、急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床表現(xiàn)是

　　A、水腫

　　B、高血壓

　　C、肉眼血尿

　　D、鏡下血尿

　　E、惡心、嘔吐

　　12、急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病

　　A、感染后免疫反應(yīng)性疾病

　　B、病毒直接感染腎臟

　　C、細(xì)菌直接感染腎臟

　　D、單側(cè)腎臟化膿性炎癥

　　E、雙側(cè)腎臟化膿性炎癥

　　13、急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜

　　A、無鹽、高糖、高蛋白

　　B、低鹽、高糖、高蛋白

　　C、低鹽、高糖、低蛋白

　　D、無鹽、高糖、低蛋白

　　E、低鹽、普通飯

　　14、慢性腎炎合并氮質(zhì)血癥患者的健康指導(dǎo)，應(yīng)告知每日蛋白質(zhì)的攝入量為

　　A、0.2～0.5g/kg

　　B、0.6～0.8g/kg

　　C、0.9～1.0g/kg

　　D、>1.2g/kg

　　E、適當(dāng)增加蛋白攝入量

　　二、A2

　　1、患兒男，8歲。急性腎小球腎炎入院，眼瞼水腫，洗肉水樣尿，疲乏無力，首要的護(hù)理措施是

　　A、臥床休息

　　B、定期測體重

　　C、測血壓

　　D、腎熱敷保暖

　　E、限制蛋白質(zhì)的攝入

　　2、患者男，8歲。因水腫入院，尿蛋白(++)，血壓120/83mmHg。頭痛、頭暈，初診為急性腎小球腎炎。下列哪項處理最重要

　　A、無鹽飲食

　　B、低蛋白飲食

　　C、利尿、消腫、降壓

　　D、記出入液量

　　E、肌內(nèi)注射青霉素

　　3、患者女，50歲�；悸阅I小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該患者的排尿形態(tài)為

　　A、尿潴留

　　B、尿失禁

　　C、少尿

　　D、無尿

　　E、排尿正常

　　4、患者男，高度水腫，低蛋白血癥、高膽固醇血癥，大量蛋白尿，考慮為

　　A、慢性腎盂腎炎

　　B、慢性腎炎高血壓型

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、急性腎炎

　　E、慢性腎炎腎病型

　　5、慢性腎炎患者，病史3年。目前蛋白尿定性(++)，血壓和腎功能均正常。其飲食應(yīng)限制

　　A、總熱量

　　B、鈣

　　C、鈉

　　D、糖

　　6、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是

　　A、高血壓合并高血壓腦病

　　B、慢性腎炎

　　C、顱內(nèi)占位性病變

　　D、高血壓病

　　E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　7、患者男，23歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫2周，尿蛋白(++++)、測血壓142/86mmHg，導(dǎo)致其水腫最主要的因素是

　　A、腎小球濾過率下降

　　B、血漿膠體滲透壓下降

　　C、繼發(fā)性醛固酮增多

　　D、抗利尿激素增多

　　E、有效濾過壓降低

　　8、患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為

　　A、尿潴留

　　B、尿失禁

　　C、少尿

　　D、無尿

　　E、排尿正常

　　9、患者，男性，18歲。慢性腎炎。入院評估：患者小學(xué)文化，踝部水腫明顯，尿蛋白(+)。經(jīng)治療患者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施存在缺陷的是

　　A、全身未見水腫

　　B、未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

　　C、能說出藥物的作用及不良反應(yīng)

　　D、能說出自我護(hù)理方法

　　E、打算出院后長期低鹽飲食

　　10、患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、高血壓腦病

　　B、急性腎衰竭

　　C、急性胸膜炎

　　D、氣胸

　　E、嚴(yán)重循環(huán)充血

　　11、某患者既往曾有腎小球腎炎史，近日發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，診斷為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。護(hù)士采取的下列措施可迅速而有效地緩解其癥狀的是

　　A、戒煙戒酒

　　B、低鹽低脂飲食

　　C、利尿降壓

　　D、激素療法

　　E、理療

　　12、患者，女性，35歲，以慢性腎小球腎炎收入院。查體：眼瞼及雙下肢輕度水腫，血壓150/100mmHg。護(hù)士應(yīng)重點關(guān)注其

　　A、皮膚狀態(tài)

　　B、水腫情況

　　C、血壓變化

　　D、腎功能

　　E、心理狀態(tài)

　　13、患者，男性，32歲，慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，護(hù)士為患者選擇的飲食為

　　A、低蛋白、低磷飲食

　　B、低蛋白、低磷、低鈉飲食

　　C、高蛋白、低磷、低鈉飲食

　　D、高蛋白飲食

　　E、高蛋白、低磷飲食

　　14、患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C、慢性腎小球腎炎

　　D、腎病綜合征

　　E、急性腎盂腎炎

　　15、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者可能患了

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、糖尿病腎病

　　C、狼瘡腎炎

　　D、高血壓腎病

　　E、梗阻性腎病

　　16、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為

　　A、遵醫(yī)囑記錄24小時尿量

　　B、給予高蛋白飲食

　　C、每日運動1小時

　　D、使用慶大霉素抗感染

　　E、住單人房間

　　17、患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，對患者應(yīng)采取的健康教育是

　　A、囑患者預(yù)防感冒

　　B、囑患者可以妊娠

　　C、飲食無特殊要求

　　D、保持衛(wèi)生，每日洗澡

　　E、每周測量血壓1次

　　18、患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙，測血壓220/110mmHg，此時應(yīng)立即

　　A、肌注苯巴比妥

　　B、靜點硝普鈉

　　C、口服呋塞米

　　D、肌注利舍平

　　E、靜注20%甘露醇

　　19、某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定而堅持上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳

　　A、臥床休息

　　B、低鹽飲食

　　C、利尿降壓

　　D、激素療法

　　E、中醫(yī)療法

　　20、男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白�！�++～+++”，管型“+”，最大可能診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、輸尿管結(jié)石

　　E、腎結(jié)核

　　21、患者，男性，46歲。慢性腎炎。近2天尿少，晝夜尿量為350～400ml;測血壓190/110mmHg，血鉀6.3mmol/L。根據(jù)病情，護(hù)士給患者的飲食建議是

　　A、吃橘子

　　B、吃榨菜

　　C、吃香蕉

　　D、喝骨頭湯

　　E、喝雞蛋湯

　　三、A3/A4

　　1、患兒，6歲�；忌虾粑栏腥�2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白、紅細(xì)胞各(+)，補體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。

　　<1> 、其首選的護(hù)理問題是

　　A、體溫升高

　　B、體液過多

　　C、營養(yǎng)不足

　　D、排尿異常

　　E、活動無耐力

　　<2> 、該患兒的護(hù)理措施哪項正確

　　A、嚴(yán)格臥床休息1～2周

　　B、給予易消化的普食

　　C、血尿消失后可加強鍛煉

　　D、每日留取晨尿送培養(yǎng)

　　E、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

　　2、患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常;尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25個/HP，白細(xì)胞0～2個/HP。

　　<1> 、護(hù)士考慮此患兒是

　　A、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

　　B、急性腎炎合并肺炎

　　C、慢性腎炎急性發(fā)作

　　D、腎盂腎炎合并肺炎

　　E、腎炎性腎病合并肺炎

　　<2> 、入院時護(hù)士應(yīng)給予患兒的飲食是

　　A、低蛋白，不限鹽和熱量

　　B、低蛋白，低鹽，低熱量

　　C、低蛋白，低鹽，不限液體

　　D、低鹽，高熱量，限制液體

　　E、高蛋白，低鹽，高熱量

　　3、患者男性，51歲。1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留12小時尿作艾迪計數(shù)。

　　<1> 、為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入

　　A、甲醛

　　B、稀鹽酸

　　C、濃鹽酸

　　D、己烯雌酚

　　E、乙醛

　　<2> 、留取尿液的正確方法是

　　A、晨7時開始留尿，至晚7時棄去最后一次尿

　　B、晨7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晚7時留取最后一次尿

　　C、晚7時開始留尿，至晨7時棄去最后一次尿

　　D、晚7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時留取最后一次尿

　　E、任意取連續(xù)的12小時均可

　　<3> 、留尿過程中患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是

　　A、協(xié)助患者飲水

　　B、協(xié)助患者進(jìn)食

　　C、讓患者自由活動

　　D、協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷

　　E、報告醫(yī)生

　　<4> 、進(jìn)一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是

　　A、采集量一般為10ml

　　B、用干燥試管

　　C、從輸液針頭處取血

　　D、采集后直接注入采血管

　　E、采血前需禁食

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