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第八章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理
第五節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理
一、A1
1、引起早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的原因是
A、缺血缺氧
B、快速輸入高滲液體
C、分娩時(shí)產(chǎn)傷
D、血管畸形
E、感染
2、新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)不包括
A、缺氧史
B、產(chǎn)傷史
C、嗜睡
D、感染病灶
E、腦性尖叫
3、護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是
A、不斷吸痰以保持呼吸道通暢
B、給高濃度吸氧以糾正缺氧
C、保持安靜避免聲、光等刺激
D、快速大量靜脈輸入新鮮血
E、將患兒置于稍涼的環(huán)境中
4、新生兒患腦部疾病時(shí)，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高征并不明顯，這是由于
A、新生兒反應(yīng)低下
B、從母體內(nèi)獲得IgG抗體，緩解癥狀
C、該病的病理變化小
D、新生兒體液免疫強(qiáng)大
E、顱縫及囟門未閉，起到緩沖作用
5、新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血后，有血腫時(shí)，正確的護(hù)理措施為
A、定時(shí)擠壓，幫助消散
B、按摩
C、熱敷
D、注意觀察，保持安靜
E、及時(shí)切開引流
6、對(duì)于臀位產(chǎn)、急產(chǎn)出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生
A、新生兒肺炎
B、新生兒黃疸
C、新生兒敗血癥
D、新生兒顱內(nèi)出血
E、新生兒破傷風(fēng)
二、A2
1、早產(chǎn)兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應(yīng)考慮為
A、新生兒敗血癥
B、新生兒化膿性腦膜炎
C、新生兒顱內(nèi)出血
D、新生兒破傷風(fēng)
E、新生兒肺炎
2、早產(chǎn)兒，日齡4天，有窒息史�；純簾┰瓴话玻呗暭饨�，伴雙眼凝視。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失，前囟膨隆。首先考慮的情況是
A、顱內(nèi)出血
B、低鎂血癥
C、腦水腫
D、破傷風(fēng)
E、顱內(nèi)感染
3、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是
A、維生素D缺乏性手足搐搦癥
B、化膿性腦膜炎
C、新生兒敗血癥
D、新生兒顱內(nèi)出血
E、感染性肺炎
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時(shí)產(chǎn)傷多見。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血原因與感染無關(guān)。新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧、早產(chǎn)、外傷引起。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理：絕對(duì)保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒囟門未閉，當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)壓增高時(shí)可以起到緩沖作用，所以新生兒顱內(nèi)壓增高征并不明顯。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 顱內(nèi)出血后，應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血病因外傷：常見產(chǎn)傷性引起顱內(nèi)出血，以足月兒多見。因胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，均可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 早產(chǎn)、窒息均是顱內(nèi)出血的病因，結(jié)合患兒有煩躁、尖叫等意識(shí)改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)：癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后數(shù)小時(shí)至一周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時(shí)。出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時(shí)，出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 臀位生產(chǎn)，嬰兒頭部會(huì)可能會(huì)受到較大的擠壓力;結(jié)合患兒有前囟飽滿的顱內(nèi)壓表現(xiàn)，沒有心肺功能異常的表現(xiàn)，可初步判斷為新生兒顱內(nèi)出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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