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　　第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　第十九節(jié) 急性胰腺炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療

　　A、胰腺膿腫

　　B、假性囊腫

　　C、腹腔間隔室綜合征

　　D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹

　　E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效

　　2、下列對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是

　　A、注意飲食衛(wèi)生

　　B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　C、經(jīng)常服用消化酶類藥物

　　D、控制糖尿病

　　E、防治膽道疾病

　　3、急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥

　　A、感染性炎癥

　　B、無菌性炎癥

　　C、免疫性炎癥

　　D、化學(xué)性炎癥

　　E、化膿性炎癥

　　4、關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的描述不正確的是

　　A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛

　　B、彎腰抱膝可緩解疼痛

　　C、進(jìn)食后疼痛緩解

　　D、一般胃腸解痙藥不能緩解

　　E、可陣發(fā)性加劇

　　5、急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是

　　A、去枕平臥

　　B、俯臥

　　C、屈膝側(cè)臥

　　D、頭低腳高

　　E、半坐臥位

　　6、急性胰腺炎患者禁用的藥物是

　　A、阿托品

　　B、654-2

　　C、哌替啶

　　D、嗎啡

　　E、施他寧

　　7、下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是

　　A、血清淀粉酶在發(fā)病后6～12h開始升高，48h下降

　　B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義

　　C、尿淀粉酶在發(fā)病12～14h開始升高，持續(xù)1～2周

　　D、淀粉酶越高，病變越重

　　E、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義

　　8、在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯誤的是

　　A、禁食和胃腸減壓

　　B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺分泌

　　C、給予嗎啡止痛

　　D、應(yīng)用抗生素

　　E、抗休克治療

　　9、急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過

　　A、200U

　　B、300U

　　C、400U

　　D、500U

　　E、600U

　　二、A2

　　1、男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是

　　A、減少胰液分泌

　　B、防止出血

　　C、解除胰管痙攣

　　D、減輕胰管水腫

　　E、控制飲食

　　2、女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進(jìn)的飲食是

　　A、普食

　　B、低糖低脂半流質(zhì)

　　C、低糖低脂流質(zhì)

　　D、高糖高脂半流質(zhì)

　　E、無渣流質(zhì)或半流質(zhì)

　　3、女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認(rèn)為最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么

　　A、避免勞累

　　B、避免暴飲暴食

　　C、適當(dāng)休息

　　D、戒除煙酒

　　E、教會患者如何采用減輕疼痛的方法

　　4、男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是

　　A、解毒

　　B、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛

　　C、松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供

　　D、抑制迷走神經(jīng)興奮，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛退熱

　　E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌

　　5、男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是

　　A、血清淀粉酶恢復(fù)正常

　　B、尿淀粉酶恢復(fù)正常

　　C、血壓平穩(wěn)

　　D、腹痛和嘔吐基本消失

　　E、體溫恢復(fù)正常

　　6、患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強(qiáng)直。緊急處理措施不妥的是

　　A、靜脈輸液

　　B、CT檢查

　　C、解痙止痛

　　D、應(yīng)用抗生素

　　E、鼻飼流質(zhì)

　　7、李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是

　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

　　C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

　　D、屈膝側(cè)臥位

　　E、應(yīng)用抗生素

　　8、女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護(hù)理是

　　A、禁食，不禁飲

　　B、禁飲、食

　　C、低脂流食

　　D、低糖流食

　　E、低脂、低糖流食

　　9、患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴惡心、嘔吐、化驗(yàn)檢查：血淀粉酶550U，應(yīng)診斷為

　　A、急性胃穿孔

　　B、急性腹膜炎

　　C、膽囊炎

　　D、膽道蛔蟲

　　E、急性胰腺炎

　　10、男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時下列哪項(xiàng)敘述與病人無關(guān)

　　A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑

　　B、部分患者可見輕度黃疸

　　C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐

　　D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

　　E、血清淀粉酶值增高

　　11、患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A、尿淀粉酶

　　B、血常規(guī)

　　C、血清淀粉酶

　　D、血清脂肪酶

　　E、血清鈣

　　12、患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮

　　A、急性胃炎

　　B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

　　C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

　　D、急性出血壞死性胰腺炎

　　E、急性絞窄性腸梗阻

　　13、男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的是

　　A、飽餐或飲酒后發(fā)生

　　B、疼痛位于中上腹

　　C、伴頻繁嘔吐

　　D、間歇發(fā)作性上腹劇痛

　　E、疼痛可向左腰部放射

　　14、患者，男性，38歲。與朋友聚餐大量飲酒、吃肉后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫38.5℃，急查血，血清淀粉酶超過正常值4倍，診斷為急性胰腺炎。急診收入院后，護(hù)士收集的患者資料中與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是

　　A、父母雙方均有高血壓病史

　　B、睡眠欠佳

　　C、有膽絞痛史

　　D、19歲時曾患甲型肝炎

　　E、青霉素過敏史

　　15、患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現(xiàn)為

　　A、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部

　　B、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

　　C、間歇性心窩部劇痛伴噯氣

　　D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

　　E、進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、暖氣

　　16、患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，應(yīng)考慮

　　A、急性膽管炎

　　B、急性胃炎

　　C、急性腸炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性膽管梗阻

　　17、患者女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、血清淀粉酶測定

　　C、尿液淀粉酶測定

　　D、血清脂肪酶測定

　　E、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　18、患者女性，56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，懷疑為急性胰腺炎。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的項(xiàng)目不包括

　　A、生命體征

　　B、神志變化

　　C、24小時出入量

　　D、血、尿淀粉酶

　　E、大便隱血試驗(yàn)

　　19、患者男性，36歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為

　　A、急性胃炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、消化性潰瘍伴幽門梗阻

　　E、急性腸炎

　　20、患者女性，56歲。有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)胞0.8。疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)給予

　　A、禁食

　　B、半流食

　　C、易消化、富含纖維素飲食

　　D、生、冷食物

　　E、流食

　　21、男性，35歲，飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、腹腔穿刺

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、胸、腹部平片

　　E、腹部B超檢查

　　22、患者，男，28歲，8小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，擬診“急性胰腺炎”。此時最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A、血清淀粉酶測定

　　B、尿淀粉酶測定

　　C、血鈣測定

　　D、血清脂肪酶測定

　　E、血糖測定

　　三、A3/A4

　　1、女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。

　　<1> 、引起此病最常見的原因是

　　A、胰管梗阻

　　B、膽道疾病

　　C、酗酒和暴飲暴食

　　D、十二指腸乳頭病變

　　E、手術(shù)損傷

　　<2> 、其不會引起的并發(fā)癥是

　　A、腹膜炎

　　B、胰腺膿腫

　　C、胰腺癌

　　D、胰腺假性囊腫

　　E、休克

　　2、患者，男性，27歲。酒后4小時劇烈腹痛�；颊咧形缇鄄停�6兩白酒。下午出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。查體：體溫39℃，脈搏87次/分，血壓105/75mmHg;左上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張。臨床診斷為急性胰腺炎。

　　<1> 、向患者解釋引起該病的主要誘因是

　　A、特異性感染

　　B、十二指腸液反流

　　C、藥物作用

　　D、暴飲暴食

　　E、胰腺外傷

　　<2> 、能有效抑制胰腺分泌的藥物是

　　A、阿托品

　　B、抑肽酶

　　C、生長抑素

　　D、西咪替丁

　　E、加貝酯

　　<3> 、為減輕疼痛，患者采取的體位是

　　A、平臥位

　　B、俯臥位

　　C、頭低足高位

　　D、中凹臥位

　　E、彎腰、屈膝側(cè)臥位

　　<4> 、經(jīng)非手術(shù)治療，患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。給予出院后請患者復(fù)述，提示其對生活指導(dǎo)理解有誤的是

　　A、“平時我要養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣”

　　B、“我要少吃高脂肪和高蛋白質(zhì)食物”

　　C、“每天1杯紅酒，可減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險”

　　D、“避免進(jìn)食刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多的食物”

　　E、“如果我患有膽囊疾病，應(yīng)積極治療”

　　3、患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。

　　<1> 、為進(jìn)一步確診，首選的檢查是

　　A、急診內(nèi)鏡檢查

　　B、B超檢查

　　C、血清淀粉酶測定

　　D、CT檢查

　　E、X線腹部平片

　　<2> 、根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是

　　A、潰瘍穿孔

　　B、上消化道出血

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、原發(fā)性肝癌

　　4、患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg，P124次/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

　　<1> 、為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為

　　A、靜脈膽道造影

　　B、腹部CT檢查

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、腹腔穿刺

　　E、腹部B超

　　<2> 、若診斷明確，最先采取的措施是

　　A、禁食、胃腸減壓、抗休克同時完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

　　B、密切觀察病情變化

　　C、積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)

　　D、積極抗感染治療

　　E、解痙鎮(zhèn)痛治療

　　<3> 、該患者目前主要的護(hù)理診斷不正確

　　A、體液過多

　　B、體液不足

　　C、急性疼痛

　　D、個人應(yīng)對無效

　　E、焦慮、恐懼

　　<4> 、考慮最可能為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、十二指腸潰瘍穿孔

　　E、急性腸梗阻

　　<5> 、該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)?/P>

　　A、急性外傷

　　B、不潔飲食

　　C、暴飲暴食和膽石癥

　　D、膽石癥

　　E、大量酗酒

　　5、趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。

　　<1> 、對趙先生的首選處理措施是

　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

　　C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

　　D、屈膝側(cè)臥位

　　E、應(yīng)用抗生素

　　<2> 、若考慮為水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、腹脹

　　C、休克

　　D、嘔吐

　　E、發(fā)熱

　　<3> 、經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜

　　A、高脂、高糖

　　B、高脂、低糖

　　C、低脂、高糖

　　D、低脂、低蛋白

　　E、低脂、高纖維素

　　<4> 、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

　　A、防止感染擴(kuò)散

　　B、減少胃酸分泌

　　C、減少胰液分泌

　　D、避免胃擴(kuò)張

　　E、減輕腹痛

　　<5> 、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A、低血磷

　　B、低血糖

　　C、低血鈣

　　D、血清淀粉酶顯著增高

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

　　<6> 、在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)?/P>

　　A、大量飲酒和暴飲暴食

　　B、手術(shù)創(chuàng)傷

　　C、膽道疾病

　　D、流行性腮腺炎

　　E、高鈣血癥

　　<7> 、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、低鎂血癥

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的治療原則。出血壞死型胰腺炎懷疑腸穿孔、局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫、膽道梗阻加重者宜手術(shù)治療。腹腔間隔室綜合征是腹腔壓力出現(xiàn)穩(wěn)定升高并且>20mmHg�？刹扇「骨粶p壓。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，占我國發(fā)病原因的50%左右。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。急性胰腺炎是各種病因?qū)е碌囊认偌捌渲車M織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛。進(jìn)食后疼痛加重。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗎啡可以引起Oddi擴(kuò)約肌痙攣，導(dǎo)致膽、胰液排泄不暢，加重疼痛。此題選D.嗎啡。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度并不一致，有時胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正�；虻陀谡�。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人不可應(yīng)用嗎啡止痛，以免導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重病情。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過500U，對確診該病具有重要的意義。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎飲食護(hù)理。急性胰腺炎禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食低脂低糖流食。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)容為避免暴飲暴食，防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的治療原則。抗膽堿能藥阿托品、山莨菪堿等，可減少胃酸分泌，緩解膽管及胰管痙攣。注意有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹時不宜使用。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的飲食護(hù)理。禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食低脂低糖流食，而后逐步恢復(fù)正常飲食，以便使胰腺分泌減少。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的治療原則。通過癥狀判斷病人為急性胰腺炎，其首選措施為禁食并給予胃腸減壓，以防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性期禁食、禁飲1～3天，禁食時每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液3000ml以上，胃腸減壓時補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。暴飲暴食后出現(xiàn)疼痛，血淀粉酶升高，考慮胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。臍周出現(xiàn)青紫瘀斑是出血性壞死性胰腺炎的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的輔助檢查。急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，以及腹膜炎表現(xiàn)，腹穿液淀粉酶升高且為血性，高度提示急性出血壞死性胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起急性胰腺炎的病因很多，常見的病因膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ERCP檢查可能誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥，若造影后患者出現(xiàn)腹痛，伴血清淀粉酶升高，應(yīng)考慮急性胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E選項(xiàng)不是檢測急性胰腺炎的。

　　大便隱血試驗(yàn)臨床意義：

　　(1)上消化道有出血：OB呈陽性。

　　(2)消化性潰瘍：呈間斷性陽性，治療糞便外觀正常時，OB仍可持續(xù)5～7天陽性，此后若出血停止OB可轉(zhuǎn)陰;只要消化道出血大于5ml，即可出現(xiàn)陽性，但不作為診斷的直接依據(jù);若OB呈強(qiáng)陽性提示消化性潰瘍合并出血。

　　(3)消化道癌癥：呈持續(xù)陽性，可OB可作為消化道癌篩選指標(biāo)。

　　(4)流行性出血熱：OB為重要佐證。

　　(5)藥物導(dǎo)致胃粘膜損傷(阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等)腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)膜炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病等，OB顯示陽性。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清淀粉酶正常值是40～110U/L，超過500U提示急性胰腺炎。題干患者血淀粉酶為2500U/L明顯升高，考慮急性胰腺炎的可能性最大。所以此題選擇B。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者應(yīng)禁食和胃腸減壓，減少胃酸分泌，從而減少胰腺的分泌。同時吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人因酗酒誘發(fā)疾病發(fā)作，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，應(yīng)考慮急性胰腺炎，目前發(fā)病已達(dá)12小時，故血、尿淀粉酶檢查應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)有無異常。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清淀粉酶在發(fā)病開始后6小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～24小時后才升高，而該患者從發(fā)病開始到就診為8小時，故最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清淀粉酶。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲引起。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的常見病因：①膽道結(jié)石。胰管和膽總管在進(jìn)入十二指腸前有一個共同通道。因此，膽結(jié)石堵塞共同通道時可導(dǎo)致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致消化酶和消化液的排泄不通暢。③其他，如胰管腫瘤、腹部手術(shù)或外傷、感染和藥物等。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能減輕絞痛，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 指導(dǎo)胰腺炎患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識：平時應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食;腹痛緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始，逐漸恢復(fù)正常飲食;避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白質(zhì)食物;戒除煙酒。出院后4～6周避免過度勞累，門診定期復(fù)查。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。暴飲暴食或飲酒是誘發(fā)因素。起病后常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，可吐出膽汁。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯增高。血清(胰)淀粉酶：在起病的6～12小時內(nèi)開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值的3倍可確診為本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎治療主要措施如下：抗休克、補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)。解痙、止痛、維持電解質(zhì)、酸堿平衡。控制炎癥發(fā)展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管減壓。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 注意題干給出的癥狀，患者伴有明顯的嘔吐腹瀉，所以應(yīng)該考慮脫水而不是體液過多。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發(fā)上腹疼痛，并迅速擴(kuò)展至全腹，疼痛劇烈。存在強(qiáng)烈腹膜刺激征，輕度休克表現(xiàn)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高;既往無消化性潰瘍病史;腹部平片：膈下未見游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎：應(yīng)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛;急性膽管炎，多有典型的Charcot聯(lián)征;急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便和排氣的表現(xiàn)。綜上所述。該患者首先應(yīng)考慮為急性胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽道結(jié)石、酗酒和暴飲暴食是誘發(fā)急性胰腺炎的主要原因。膽道結(jié)石引發(fā)膽道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不暢，胰管壓力升高，容易引起胰液、膽汁反流、胰管破裂從而引發(fā)急性胰腺炎。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣。胰液排除受阻，使胰管壓力增高。而題干提示信息只給出患者是飽食、有膽石癥病史，故最佳答案：C。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，宜為首選措施。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎根據(jù)病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數(shù)日可自愈，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥;而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性期禁食、禁飲，并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質(zhì)食物，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎約50%由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

 

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