三、A3/A4

　　1、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。

　　<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A、二氧化碳結(jié)合力測定

　　B、電解質(zhì)測定

　　C、血滲透壓測定

　　D、腰穿腦脊液檢查

　　E、心臟超聲心動圖

　　<2> 、治療應(yīng)采取的措施是

　　A、繼續(xù)糾酸

　　B、補鈉

　　C、脫水

　　D、補鉀

　　E、能量合劑

　　<3> 、輸液的成分是

　　A、5%碳酸氫鈉5ml/kg

　　B、2:1含鈉液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化鉀3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　2、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

　　<1> 、該患兒的診斷是小兒腹瀉伴

　　A、中度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　B、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　C、中度等滲性脫水，酸中毒

　　D、重度低滲性脫水，酸中毒

　　E、中度低滲性脫水，酸中毒

　　<2> 、首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A、1:1含鈉液

　　B、1:2含鈉液

　　C、2:3:1含鈉液

　　D、2:1含鈉液

　　E、4:3:2含鈉液

　　<3> 、補充累積損失為主階段的輸液速度及張力是

　　A、每小時8～10ml/kg，1/2張

　　B、每小時8～10ml/kg，1/3張

　　C、每小時8～10ml/kg，2/3張

　　D、每小時4～5ml/kg，1/2張

　　E、每小時4～5ml/kg，1/3張

　　3、女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速，T波低平。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、敗血癥

　　B、重癥肌無力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腸麻痹

　　<2> 、對患兒應(yīng)立即給予

　　A、血漿20ml/kg靜滴

　　B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注

　　C、10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴

　　D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　E、10%氯化鉀20ml靜推

　　4、男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，喂奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差�？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

　　<1> 、估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度等滲性脫水

　　B、中度等滲性脫水

　　C、輕度低滲性脫水

　　D、中度低滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　<2> 、其第一天補液總量應(yīng)補充每公斤為

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150～180ml

　　<3> 、當患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導，哪項除外

　　A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矯治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加強氣候變化時的護理

　　E、迅速添加輔食如蛋黃、蔬菜泥

　　5、6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日患兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，皮膚彈性極差。查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、重度脫水酸中毒

　　B、中度脫水酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥

　　D、中度脫水，低鉀血癥

　　E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　<2> 、該患兒第一天補液首選下列哪種液體

　　A、2:1等張含鈉液

　　B、4:3:2含鈉液860ml

　　C、2:3:1含鈉液860ml

　　D、2:6:1含鈉液860ml

　　E、5%碳酸氫鈉360ml

　　6、10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次后頻繁排水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　B、致病性大腸桿菌腸炎

　　C、輪狀病毒腸炎

　　D、諾沃克病毒腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　<2> 、對該患兒下列處理哪項不是必須的

　　A、暫禁食6小時

　　B、口服ORS

　　C、動脈血氣分析

　　D、血鈉、鉀、氯測定

　　E、大便鏡檢和培養(yǎng)

　　7、2個月女嬰，5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無臭味。大便細菌培養(yǎng)陰性。

　　<1> 、護士考慮該患兒為

　　A、病毒性腸炎

　　B、生理性腹瀉

　　C、遷延性腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、消化不良

　　<2> 、該患兒的治療正確的是

　　A、慶大霉素

　　B、利巴韋林(病毒唑)

　　C、氨芐西林

　　D、諾氟沙星(氟哌酸)

　　E、添加輔食及助消化藥

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