11.女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見(jiàn)闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)
A.黏膜糜爛
B.管壁有積膿
C.闌尾有穿孔
D.管腔內(nèi)有積膿
E.闌尾表面有膿苔
【答案】:C
【解析】:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見(jiàn)A、B、D、E的表現(xiàn)，不會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。
12.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是
A.闌尾開(kāi)口較小
B.闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)
C.闌尾淋巴豐富
D.闌尾動(dòng)脈為終末支，易致血運(yùn)障礙
E.闌尾蠕動(dòng)較緩慢而弱
【答案】:D
【解析】:考察病因。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。
13.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后囑咐患者早期起床活動(dòng)，主要是為了防止
A.內(nèi)出血
B.盆腔膿腫
C.腸粘連
D.切口感染
E.腸瘺
【答案】:C
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)是為了預(yù)防腸粘連。
14.男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是
A.腹腔內(nèi)出血
B.切口裂開(kāi)
C.腹腔膿腫
D.切口感染
E.粘連性腸梗阻
【答案】:A
【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。
15.女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)
A.腹腔膿腫
B.出血
C.切口感染
D.腸梗阻
E.結(jié)腸炎
【答案】:E
【解析】:考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血(2)切口感染(3)腹腔膿腫(4)腸瘺。
16.男，20歲。診斷為闌尾周圍膿腫。用抗生素使膿腫消退后，做闌尾切除的最佳時(shí)間是
A.立即手術(shù)切除
B.兩周后于術(shù)切除
C.3個(gè)月后手術(shù)切除
D.數(shù)年后手術(shù)切除
E.無(wú)須手術(shù)切除
【答案】:C
【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。
17.患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是
A.大劑量抗菌藥物治療
B.中醫(yī)中藥治療
C.大劑量抗菌藥物治療3天，無(wú)效再手術(shù)治療
D.大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療
E.立即手術(shù)治療
【答案】:E
【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見(jiàn)的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。
患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。
18.手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.腹腔內(nèi)出血
B.盆腔膿腫
C.門靜脈炎
D.切口感染
E.切口裂開(kāi)
【答案】:D
【解析】:
患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。
19.急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的
A.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)
B.注射哌替啶止痛
C.半臥位，應(yīng)用抗生素
D.肥皂水灌腸通便
E.平臥位
【答案】:C
【解析】:
患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。
20.提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是
A.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性
B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性
C.右下腹有觸痛的包塊
D.直腸指檢陽(yáng)性
E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性
【答案】:A
【解析】:考察臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。
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