41.風(fēng)濕性心臟病人首要的潛在并發(fā)癥是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
答案：C
解析：風(fēng)心病的首要的潛在并發(fā)癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過勞等而誘發(fā)。
42.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前區(qū)
C.咽、下頜部
D.劍突下
E.背部
答案：B
解析：見教材P63
43.急性腹痛一周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價(jià)值的為
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.X線腹部平片
答案：D
解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小時(shí)開始上升，持續(xù)7~10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。
44.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為
A.胸腔引流
B.吸氧
C.鎮(zhèn)靜劑
D.抗生素
E.呼吸興奮劑
答案：A
解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺及早復(fù)張，緩解呼吸困難。
45.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般應(yīng)至
A.發(fā)熱消退
B.退熱后三天
C.退熱后一周
D.肺部炎癥完全吸收
E.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
答案：B
解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般在熱退后繼續(xù)用藥3天，以鞏固療效。
46.導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是
A.腦血栓
B.心房纖顫
C.充血性心力衰竭
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.急性肺水腫
答案：C
解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發(fā)癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。
47.肝昏迷暫停蛋白質(zhì)飲食護(hù)理，不妥的是
A.意識(shí)障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成
B.如神志清醒后可由進(jìn)少量蛋白(20g/d)開始
C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達(dá)到50g/d
D.再度昏迷則禁用蛋白質(zhì)
E.蛋白質(zhì)選用動(dòng)物蛋白為宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用動(dòng)物性蛋白，應(yīng)給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。
48.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已5年，查體見雙手指間關(guān)節(jié)萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X光見關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)考慮
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.先天關(guān)節(jié)畸形
答案A
解析：任何關(guān)節(jié)炎均不會(huì)有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
49.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應(yīng)給予
A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
C.高濃度、高流量間歇吸氧
D.低濃度、低流量間歇吸氧
E.酒精濕化吸氧
答案B
解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治�，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸入高濃度的氧時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。
50.王女士，26歲，患支氣管擴(kuò)張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A.長期應(yīng)用抗生素
B.體位引流
C.免疫治療
D.體育鍛煉
E.生理鹽水霧化吸入
答案A
解析：應(yīng)在急性感染時(shí)根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用合適抗生素。
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