2013護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》考前突破卷附答案4

　　121該患者最適宜靜脈輸入的血液制品是

　　A. 庫血

　　B. 血漿

　　C. 新鮮血

　　D. 保存血漿

　　E. 白細(xì)胞濃縮懸液

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　新鮮血液富含凝血因子，最適于患者。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答122~123題：

　　患者，女，25歲。工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。外周血紅細(xì)胞4.0×1012/L，白細(xì)胞6.3×109/L，血紅蛋白138g/L，ALT2300U/L,總膽紅素84μmol/L。

　　122應(yīng)首先考慮該患者為

　　A. 敗血癥

　　B. 鉤體病

　　C. 恙蟲病

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 急性膽道感染

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　結(jié)合臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是ALT 2300U/L來分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123對(duì)明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 外斐反應(yīng)

　　C. 鉤體凝溶試驗(yàn)

　　D. 肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

　　E. B型超聲波檢查

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)病毒性肝炎最有價(jià)值的檢查是病毒標(biāo)志物檢測(cè)。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答124~126題：

　　患兒，男，2歲，自幼全身皮膚黏膜青紫，發(fā)熱、咳嗽2天，今晨哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐人院。體溫37.8℃，咽充血，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及心雜音，雙肺無干濕哆音，指(趾)端發(fā)紺明顯，胸部X線檢查，肺段凹陷，肺心血影縮小，肺野透亮度增加，呈網(wǎng)狀肺紋理“靴形心”。

　　124該患兒可能患的先天性心臟病是

　　A. 肺動(dòng)脈狹窄

　　B. 室間隔缺損

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　心前區(qū)隆起、胸骨左緣聞及心雜音、指(趾)端發(fā)紺明顯、X線檢查結(jié)果、“靴形心”均是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。

　　125目前該患兒應(yīng)取的體位是

　　A. 頭低位

　　B. 頭高位

　　C. 仰臥位

　　D. 膝胸臥位

　　E. 側(cè)臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　患兒突然出現(xiàn)抽搐提示缺氧嚴(yán)重，應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，使得體循環(huán)阻力增加，右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，缺氧可得到暫時(shí)緩解。

　　126 護(hù)理此患兒要注意保證液體入量原因是

　　A. 避免發(fā)生休克

　　B. 避免發(fā)生便秘

　　C. 避免發(fā)生血栓栓塞

　　D. 避免發(fā)生心力衰竭

　　E. 避免發(fā)生腎衰竭

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒有發(fā)熱，應(yīng)供給足夠的液體，以預(yù)防脫水引發(fā)腦血栓。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答127~128題：

　　男，45歲，肝炎病史10年，近2個(gè)月來感腹脹明顯，心慌、氣促、呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。

　　127其腹水發(fā)生的原因不包括

　　A. 腎小球?yàn)V過率下降

　　B. 血清清蛋白減少

　　C. 門脈內(nèi)壓力增高

　　D. 抗利尿激素減少

　　E. 肝淋巴失衡

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　除D外，其余均為腹水的原因。

　　128正確的護(hù)理措施是

　　A. 食鹽每天攝入不超過6g

　　B. 應(yīng)取平臥位休息

　　C. 盡量不更換利尿劑種類

　　D. 觀察病人腹水消長情況

　　E. 每日液體攝入量不超過1500ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肝硬化大量腹水的病人，護(hù)理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右;應(yīng)用藥物促進(jìn)水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答129~131題：

　　男，42歲，6小時(shí)前頭部外傷后當(dāng)即意識(shí)喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時(shí)前病人再次出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥評(píng)分7分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進(jìn)。

　　129患者首次昏迷的主要原因是

　　A. 腦缺血

　　B. 腦水腫

　　C. 腦震蕩

　　D. 腦挫裂傷

　　E. 顱內(nèi)血腫

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者頭部外傷后出現(xiàn)中間清醒期，首次昏迷是由于腦震蕩引起的原發(fā)性昏迷，再次昏迷是由于顱內(nèi)出血形成硬腦膜外血腫繼發(fā)腦疝引起的繼發(fā)性昏迷。

　　130格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括

　　A. 瞳孔變化、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

　　B. 庫欣反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)

　　C. 睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

　　D. 庫欣反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

　　E. 瞳孔變化、睜眼反應(yīng)、庫欣反應(yīng)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　Glasgow昏迷評(píng)分法(GCS)以患者的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，以三者的積分來表示意識(shí)障礙的程度，最高15分，最低3分，低于8分為昏迷。

　　131目前該患者最根本的處理是

　　A. 急診手術(shù)

　　B. 應(yīng)用抗生素

　　C. 靜脈快速補(bǔ)液

　　D. 嚴(yán)格限制入水量

　　E. 應(yīng)用脫水劑、利尿劑、激素

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者頭部外傷后顱內(nèi)出血，形成右側(cè)硬腦膜外血腫，應(yīng)緊急手術(shù)，清除血腫，徹底止血，防止腦疝的發(fā)生。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答132~133題：

　　李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍做活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。

　　132護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息

　　A. 活動(dòng)不受限制

　　B. 從事輕體力活動(dòng)

　　C. 增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)

　　D. 臥床休息，限制活動(dòng)量

　　E. 嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無癥狀，故可判斷為心功能三級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則，心功能三級(jí)病人，以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜。

　　133經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

　　A. 心力衰竭加重

　　B. 顱壓增高

　　C. 洋地黃中毒

　　D. 心源性休克

　　E. 低鉀血癥

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：(1)胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐等。(2)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答134~135題：

　　男，50歲，車禍致骨盆骨折，現(xiàn)患者神志淡漠，肢體濕冷、呼吸淺速，血壓80/60mmHg，脈搏123次/分，尿量減少。

　　134此時(shí)患者的病理生理改變主要是

　　A. 呼吸功能障礙

　　B. 凝血功能障礙

　　C. 心功能障礙

　　D. 腎功能障礙

　　E. 微循環(huán)功能障礙

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此時(shí)的病理生理改變主要是微循環(huán)障礙。

　　135 對(duì)該患者首要的護(hù)理措施是

　　A. 臥床休息

　　B. 石膏固定

　　C. 手術(shù)復(fù)位

　　D. 應(yīng)用抗生素

　　E. 補(bǔ)充血容量

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者合并低血容量性休克，首要的護(hù)理措施是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量。