41.A【解析】室性陣發(fā)性心動過速、心室顫動、心室撲動和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是隨時有猝死危險的心律失常。
42.A【解析】肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。
43.A【解析】胃體胃炎嚴(yán)重時可出現(xiàn)舌炎及貧血。
44.E【解析】腎病綜合征是由多種病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。24小時尿蛋白定量大多超過3.5g。
45.D【解析】深部膿腫常在波動最明顯處或在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺,若抽出膿液即可確診。
46.E【解析】腹部實質(zhì)性臟器損傷破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血、低血容量性休克,腹部空腔臟器損傷破裂主要表現(xiàn)為急性腹膜炎。
47.D【解析】絞窄性腸梗阻的征象:起病急驟,腹痛呈持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重,或起始即為持續(xù)性劇痛,嘔吐早而頻繁;有明顯腹膜刺激征和感染中毒癥狀;病情發(fā)展快,感染中毒癥狀重,早期出現(xiàn)休克,經(jīng)抗休克治療后改善不顯著;腹脹不對稱,有局限性隆起或觸及壓痛包塊;有移動性濁音或氣腹征(+);有胃腸出血征象,如嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物或腹腔穿刺液為血性,或直腸指診指套有血性分泌物;X線顯示單獨突出脹大的腸袢,有腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等影像。
48.C【解析】結(jié)腸癌的早期癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
49.C【解析】腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是與活動有關(guān)的腎絞痛和血尿。
50.E【解析】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是慢性膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)。
51.A【解析】滴蟲性陰道炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢,白帶增多,稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡單的檢查方法是陰道分泌物懸滴檢查法。
52.E【解析】2008年1月23日中華人民共和國國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過了《中華人民共和國護(hù)士條例》,2008年5月12日開始施行。
53.A【解析】中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是外感致病中最重要病
因。風(fēng)邪有外感和內(nèi)生之分,外源性風(fēng)邪經(jīng)皮膚肌肉間隙侵入身體,產(chǎn)生咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、暈眩、噴嚏等癥狀。
54.A【解析】先煎,是先于群藥煎藥l5~20分鐘,然后再放入其他藥物同煎。需先煎藥物包括:(1)礦石和貝殼類,如磁石、生石膏。(2)毒性較大的藥物,如生附子、生半夏、生烏頭、馬錢子等。
55.A【解析】中醫(yī)的“五臟”是指心、肝、脾、肺、腎,六腑是指膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。
56E【解析】多年慢支病史,出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫的癥狀。
57.C【解析】在我國采用的高血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)中,Ⅱ級高血壓(中度)指收縮壓在160~179mmHg,舒張壓在100~109mmHg。
58.D【解析】根據(jù)病例分析,該患者可能為肺炎球菌肺炎。
59.D【解析】老年人,有慢性咳嗽病史,出現(xiàn)右心衰表現(xiàn),故應(yīng)首先考慮慢性肺源性心臟病。
60.C【解析】有感冒史,出現(xiàn)心慌、氣短、頻發(fā)早搏,應(yīng)首先考慮病毒性心肌炎。
61.D【解析】面部危險三角區(qū)癤腫擠壓后易引起顱內(nèi)感染。
62.C【解析】產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始,了解生殖器官及骨盆有無異常,測基礎(chǔ)血壓,檢查心肺,測蛋白尿和尿糖。對有遺傳病家族史及分娩史者,應(yīng)做有關(guān)遺傳學(xué)檢查。經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者,應(yīng)于妊娠20~36周期間每隔4周檢查1次,自妊娠36周起每周檢查1次,共做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦,應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。
63.D【解析】潮式呼吸的特點是呼吸由淺慢逐漸加快加深,然后又逐漸變慢變淺,暫停數(shù)秒鐘后又重復(fù)出現(xiàn),周而復(fù)始。
64.E【解析】根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化將月經(jīng)期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個階段。(1)增殖期,月經(jīng)周期第5~14天,與卵巢周期中的卵泡期成
熟階段相對應(yīng)。在雌激素作用下,內(nèi)膜表面上、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化,子宮內(nèi)膜增厚。(2)分泌期,月經(jīng)周期第15~28天,與卵巢周期中的黃體期相對應(yīng)。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體更增長彎曲,出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加,更加彎曲;間質(zhì)疏松并水腫。整個分泌期分為分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月經(jīng)期,月經(jīng)周期第1~4天,為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期,這是孕酮和雌激素撤退的結(jié)果。經(jīng)前24小時,內(nèi)膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強(qiáng)的血管痙攣性收縮,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出,即為月經(jīng)來潮。
65.A【解析】腫瘤患者震驚否認(rèn)期是指明確診斷后,病人震驚,表現(xiàn)為不言不語,知覺淡漠,眼神呆滯甚至?xí)炟。繼之極力否認(rèn),希望診斷有誤,要求復(fù)查,甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢,企圖否定診斷。
66.E【解析】l個月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗,血清中特異性IgM抗體陽性,提示近期感染。
67.C【解析】子宮肌瘤紅色變性是一種特殊形態(tài)的變性,多見于妊娠及N-孚L期,表現(xiàn)為:有子宮肌瘤史;突發(fā)下腹部劇烈疼痛、持續(xù)性,可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、脈搏加快。
68.E【解析】室顫心電圖特征:QRS波群和T波消失,呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線,故患者為室顫,而并非猝死。
69.C【解析】燃煤不充分,產(chǎn)生大量C0進(jìn)入機(jī)體可與血紅蛋白結(jié)合,成碳氧血紅蛋白,使其失去攜氧能力。臨床表現(xiàn)為口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚呈櫻桃紅色。
70.D【解析】在我國乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。進(jìn)食粗糙、堅硬食物時,可因機(jī)械損傷致曲張的食管胃底靜脈破裂,發(fā)生嘔血、黑便。
71.B【解析】2歲~12歲小兒的體重計算公式為:體重(kg)=年齡×2+8;2~12歲小兒身高計算公式為:身高(cm)一年齡×7+75。通過計算可知正確答案為B。
72.C【解析】枕部壓之乒乓球感是維生素D缺乏的表現(xiàn),此患兒出現(xiàn)驚厥,應(yīng)屬于維生素D缺乏性手足搐搦癥。
73.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿,適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中,應(yīng)注意定時檢查膝反射是否減弱或消失,呼吸每分鐘不少于16次,尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣loml。
74.E【解析】心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的心電圖動態(tài)演變;明確的心肌酶學(xué)/心肌損傷標(biāo)記物變化;病史可典型或不典型。因此心電圖有典型的動態(tài)演變或心電圖出現(xiàn)心肌缺血損傷改變具有診斷意義。
75.D【解析】子宮肌瘤的惡變率極低,根據(jù)病人年齡、肌瘤大小等因素可以選擇隨訪觀察、藥物治療或手術(shù)治療。
76.D【解析】慢性腎衰患者的飲食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況來給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。并適量補充必需氨基酸或α-酮酸,保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食,只要保證熱量,適當(dāng)補充維生素和微量元素即可。慢性-腎衰患者應(yīng)限制磷的攝人。
77.C【解析】消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,現(xiàn)已公認(rèn)幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障,使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜,發(fā)生自身消化作用,形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。
78.C【解析】根據(jù)病史及查體情況,該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫急性加重期,其氧療的原則是持續(xù)低流量吸氧。
79.C【解析】很多環(huán)境因素如吸入異物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運動等都可能誘發(fā)哮喘,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使其識別激發(fā)因素,并能夠采取相應(yīng)韻回避措施。
80.B【解析】哮喘患者不宜用超聲霧化吸入,因霧液刺激可使支氣管痙攣,使哮喘癥狀加重。
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