2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士實踐能力考前沖刺卷附答案(搶先版)

　　1.E【解析】頭部放冰袋是血液病病人較為適宜的降溫措施。

　　2.D【解析】急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預(yù)防措施主要是去除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。

　　3.D【解析】丹毒即網(wǎng)狀淋巴管炎，起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。

　　4.D【解析】精神分裂癥可再現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀群。但它們主要區(qū)別是對治療有無要求，即自知力的有無，精神分裂癥無治療要求，神經(jīng)衰弱有治療要求。

　　5.A【解析】對氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。

　　6.E【解析】腰椎單純壓縮性骨折，椎體壓縮不足2/3或老年人不能耐受復(fù)位和固定者，應(yīng)臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過伸，3日后進(jìn)行腰背肌鍛煉。椎體壓縮大于1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復(fù)位，復(fù)位后石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。

　　7.C【解析】食管癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。

　　8.C【解析】膀胱腫瘤最常見、最早出現(xiàn)的癥狀是間歇無痛全程肉眼血尿，尿頻、尿痛屬于晚期癥狀。

　　9.C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以，控制呼吸道感染是預(yù)防成人哮喘發(fā)作的最主要措施。

　　10.A【解析】約90%原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，通常呈慢性、進(jìn)行性加重的過程。

　　11.A【解析】陰陽五行學(xué)說的“五行”是金、木、水、火、土五種物質(zhì)及其運動變化。

　　12.D【解析】頭高足低位適用于：頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時作反牽引力;預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓;開顱手術(shù)后等。

　　13.B【解析】對到門診就診的患者首先要進(jìn)行預(yù)檢分診。

　　14.E【解析】磺胺類藥物如復(fù)方新諾明，容易在體內(nèi)形成結(jié)石，多飲水則可加速排泄，減少毒副作用。

　　15.A【解析】嚴(yán)密觀察病情屬于特級護(hù)理內(nèi)容，B屬于一級護(hù)理內(nèi)容，C、D屬于三級護(hù)理內(nèi)容，E屬于二級護(hù)理內(nèi)容。

　　16.B【解析】淤血紅潤期局部皮膚受壓或潮濕后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退，皮膚表面無破損。

　　17.A【解析】出院病歷的排列順序是：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

　　18.C【解析】推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，不能前傾或自行下輪椅。要隨時觀察病人病情，下坡時要減慢速度。上下輪椅時要固定車閘。

　　19.E【解析】當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，腦灌注壓下降，血流量減少，機(jī)體代償性反應(yīng)而出現(xiàn)血壓升高(收縮壓增高為主，脈壓增大)，脈搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。隨著病情加重，超過機(jī)體代償能力時，出現(xiàn)血壓下降、脈搏快弱、呼吸淺促或潮式呼吸(二快一低)，最終呼吸停止、心臟停搏。這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。

　　20.A【解析】支氣管哮喘病人急性發(fā)作時應(yīng)取端坐位，有利于緩解呼吸困難。

　　21.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)鏡等。消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時。

　　22.D【解析】已經(jīng)去除鋁蓋的無菌溶液在倒出液體后，如一次未用完，應(yīng)立即塞好瓶塞、消毒，注明開瓶日期和時間，24小時內(nèi)可再使用。

　　23.A【解析】無菌操作中若無菌手套破裂或不慎被污染，應(yīng)立即更換。

　　24.C【解析】為左上肢骨折的病人更衣時，應(yīng)先脫右上肢，后脫左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。

　　25.A【解析】測量呼吸常在測量脈搏后，護(hù)士手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，不需向病人解釋，以免病人緊張影響測量結(jié)果。觀察病人胸部或腹部的起伏次數(shù)30秒，將測得數(shù)值乘以2。若呼吸異常，需觀察1分鐘。

　　26.D【解析】測量肱動脈血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時，肱動脈平腋中線水平。

　　27.D【解析】肝膽胰疾病的飲食護(hù)理要求低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。

　　28.B【解析】孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本，留取糞便509(鴨蛋大小)，必要時留取24小時大便，要及時送檢。

　　29.C【解析】鼻飼時胃管插入的長度是45～55cm。

　　30.D【解析】取潰瘍面壞死組織進(jìn)行涂片檢查，如能找到真菌菌絲;或取壞死組織進(jìn)行培養(yǎng)而有真菌生長，是最可靠的診斷依據(jù)。

　　31.A【解析】導(dǎo)尿時應(yīng)先鋪橡膠單和治療巾，初步消毒后在兩腿之間打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套后，鋪洞巾，潤滑導(dǎo)尿管前端備用。再次消毒后插入導(dǎo)尿管。

　　32.D【解析】男性導(dǎo)尿時應(yīng)提起陰莖使之與腹壁成60。，使恥骨前彎消失，以利插管。

　　33.A【解析】立即終止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC。

　　34.A【解析】側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲。B、C、D、E都符合無痛注射的原則。

　　35.E【解析】發(fā)藥時如病人提出疑問，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后再耐心解釋，協(xié)助服藥。

　　36.C【解析】皮膚試驗常取前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種常選擇上臂三角肌下緣。消毒皮膚禁用安爾碘，以免影響結(jié)果判斷。注射時針尖斜面應(yīng)完全進(jìn)入皮內(nèi)后再放平注射器，注入0.1ml藥液使局部成一半球形皮丘。注射完畢迅速拔出針頭，禁用棉簽按壓。

　　37.A【解析】因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

　　38.A【解析】新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病病人，可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。

　　39.B【解析】采集血清標(biāo)本時，抽血后應(yīng)立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，并避免振蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　40.E【解析】尿標(biāo)本中加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表現(xiàn)，防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變。

　　41.C【解析】留痰標(biāo)本如查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　42.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時存在時，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)吸氧。如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，發(fā)生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

　　43.C【解析】簡易呼吸器使用時呼吸氣囊的擠壓頻率為16～20次/分。

　　44.B【解析】尸體料理時應(yīng)洗臉，閉合口、眼，如有義齒將其裝上，以維持尸體良好的外觀。

　　45.D【解析】對于危重患者及大手術(shù)后的患者除了口頭交班還需要進(jìn)行床邊交班等以便全面了解病情。

　　46.B【解析】臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次，并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行。A、C、D、E都屬于長期醫(yī)囑。

　　47.E【解析】當(dāng)體溫與脈搏重疊時，先繪制體溫符號，再用紅筆在體溫外畫紅圈表示脈搏。

　　48.C【解析】根據(jù)病例分析，該病人的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，故首選的藥物是乙琥胺。

　　49.D【解析】強(qiáng)迫意向是病人反復(fù)體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動。病人明知這樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。

　　50.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，須懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。

　　51.B【解析】該患者為老年慢阻肺的急性發(fā)作期，痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。應(yīng)考慮出現(xiàn)了呼吸道痰液阻塞，應(yīng)首先采取的措施是吸痰。

　　52.D【解析】該患者最有可能為腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷，主要表現(xiàn)為失血性休克，但若單純行抗休克治療是無法達(dá)到預(yù)期效果的，必須在抗休克同時剖腹探查，手術(shù)止血。

　　53.E【解析】該患者出現(xiàn)反常呼吸運動會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，急救時可以通過局部加壓固定來有效控制反常呼吸。

　　54.E【解析】該患者為開放性氣胸，急救時應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。

　　55.E【解析】對該產(chǎn)婦應(yīng)首先進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，以明確胎頭顱骨最低點的位置，并能協(xié)助判斷胎位。但若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤，應(yīng)禁止肛查。

　　56.D【解析】患者為急性腦出血，現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能是腦疝的表現(xiàn)。

　　57.E【解析】通常用鈣離子拮抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　　58.E【解析】該患者左上肢有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象，說明存在完全性骨折，應(yīng)予以臨時固定，以防止骨折斷端再移位而損傷周圍血管、神經(jīng)或軟組織，同時固定后可減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)送。

　　59.B【解析】軟組織閉合性損傷24小時內(nèi)，應(yīng)局部冷敷，收縮血管，減少出血，減輕腫脹。24小時后熱敷促進(jìn)淤血吸收。

　　60.A【解析】首先氣管切開行人工輔助呼吸，防止窒息死亡。

　　61.C【解析】該患者為賁門癌，近期進(jìn)食梗阻感加重，飲食的指導(dǎo)應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、半流質(zhì)飲食，少食多餐。

　　62.E【解析】該患者引流時間長，引流量較小，可以拔出T管，脫出后可嚴(yán)密觀察脫管后有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。

　　63.E【解析】宮縮不強(qiáng)且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜后應(yīng)立即臥床。

　　64.E【解析】膿性指頭炎發(fā)病初期指頭輕度紅腫、針刺樣疼痛，逐漸轉(zhuǎn)為搏動性跳痛，肢體下垂時更明顯，多伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。感染進(jìn)一步加重，指頭皮膚反而變白，疼痛減輕，提示局部組織趨于壞死。因此治療應(yīng)在出現(xiàn)搏動性疼痛時應(yīng)及早切開減壓，不可待有波動時才手術(shù)，以免延誤治療，發(fā)生指骨缺血性壞死或慢性指骨骨髓炎。

　　65.B【解析】下肢靜脈曲張手術(shù)后若無異常情況，24～48小時即應(yīng)鼓勵患者下床活動。患肢抬高30°，同時做足背伸屈運動，以促進(jìn)靜脈血液回流。彈力繃帶一般需維持2周。若發(fā)生深靜脈血栓形成，則局部禁止按摩，以免血栓脫落。

　　66.E【解析】根據(jù)病史，患者為急性左心衰竭發(fā)作。針對該類患者的給氧宜采用高濃度吸氧并經(jīng)乙醇濕化。

　　67.D【解析】責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)心功能制訂活動計劃，讓患者體力和精神充分休息，循序漸進(jìn)增加活動量。對于心功能Ⅱ級者，強(qiáng)調(diào)保證午睡，可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動。

　　68.C【解析】肺癌手術(shù)因切口較大、分離粘連廣泛、大量毛細(xì)血管充血及胸腔內(nèi)負(fù)壓等因素，均可使術(shù)后胸腔內(nèi)滲血較多。故24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是出血。

　　69.E【解析】該患者為尿失禁病人，留置導(dǎo)尿管后，為預(yù)防泌尿系感染，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時行膀胱沖洗。

　　70.D【解析】每分鐘40滴，每小時的量為40÷15×60(m1)一160ml。

　　71.C【解析】輔食添加順序為：出生2周～3個月的小兒可添加流質(zhì)食物，如魚肝油、鮮果汁、菜汁;4～6個月可添加泥狀食物，如蛋黃、稀粥、米糊等;7～9個月可添加末狀食物，如爛面、餅干、蛋、肉末等;l0～12個月可添加軟碎食物，如稠粥、面條、碎菜、碎肉、饅頭等。

　　72.E【解析】口腔黏膜的上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點是馬牙的表現(xiàn)，數(shù)周后可自然消退，不可挑割，以防發(fā)生感染。

　　73.E【解析】方顱、肋骨串珠是佝僂病激期的表現(xiàn)，此期應(yīng)減少負(fù)重，防止骨骼畸形，故該患兒不宜進(jìn)行站立鍛煉。

　　74.B【解析】一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。

　　75.B【解析】膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。

　　76.E【解析】用冷水洗臉和洗鼻有利于預(yù)防感冒。

　　77.B【解析】對于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。

　　78.D【解析】壓力蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐潮濕、耐高壓的物品，如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃類、橡膠類等的滅菌;微波消毒適用于食品、餐具、化驗單據(jù)、票證的消毒;過濾除菌主要用于潔凈空氣;過氧乙酸用于皮膚、黏膜、環(huán)境、金屬等的消毒;液氯適用于餐具、水、環(huán)境、疫源地的消毒。

　　79.C【解析】預(yù)防壓瘡最好的方法就是避免局部組織長期受壓，可以每2小時為病人翻身按摩一次。因此答案為選項C。

　　80.D【解析】紅外線燈照射有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長的作用。

　　81.A【解析】ac的意思是“飯前”。

　　82.B【解析】王某主要是由于失血過多，引起低血容量性休克，輸血的主要目的是補(bǔ)充血容量。因此，B選項為正確答案。

　　83.B【解析】頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)進(jìn)行吸氧的方法、此法簡便，無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。鼻導(dǎo)管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時。

　　84.D【解析】肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行防止骨骼錯位。

　　85.C【解析】驚厥發(fā)作時，應(yīng)該迅速應(yīng)用止驚藥物，首選地西泮(尤其適用于驚厥持續(xù)狀態(tài))，其次是苯妥英鈉(適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、地西泮無效時)、苯巴比妥(新生兒驚厥首選)等，必要時用10%水合氯醛保留灌腸。

　　86.c【解析】進(jìn)行傷口換藥時應(yīng)遵循從相對清潔傷口到污染傷口的換藥順序。

　　87.E【解析】糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　88.E【解析】采取頭低足高位可以防止臍帶脫垂。

　　89.E【解析】肺結(jié)核是經(jīng)過飛沫傳播，故應(yīng)給予呼吸道隔離。

　　90.A【解析】濕熱敷部位有傷口者，應(yīng)嚴(yán)格按無菌原則處理。

　　91.B【解析】需長期行注射患者，注射部位應(yīng)交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。

　　92.B【解析】黃疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，在溶血反應(yīng)初期紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀。中期由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白

　　尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸血.l0～15ml后。病人輸m反應(yīng)發(fā)生的時間和癥狀均符合溶血反應(yīng)的特點。

　　93.D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此時呼吸中樞對C02的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會進(jìn)一步加重C02潴留，嚴(yán)重時可陷入C02麻醉。因此，應(yīng)給予低流量、低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于C0中毒病人。

　　94.B【解析】絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是宮體癌病人的常見主訴。

　　95.D【解析】分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌(又稱子宮體癌)最常用的刮取內(nèi)膜組織方法，將組織送病理檢查。

　　96.C【解析】手術(shù)治療是子宮體癌首選的治療方法，尤其對于早期病例。

　　97.B【解析】顱內(nèi)壓正常值為0.7～2.0kPa(70～200mmH20)。

　　98.E【解析】顱內(nèi)壓增高“三主征”即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

　　99.D【解析】用肥皂水灌腸可加重顱內(nèi)壓增高。

　　100.A【解析】蛇咬傷應(yīng)就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液，但不能用溫水，以免促進(jìn)毒素的吸收。

　　101.C【解析】病人傷肢處于下垂位;保持傷口引流通暢和創(chuàng)面清潔、干燥。

　　102.C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。

　　103.E【解析】在照射過程中，應(yīng)隨時觀察患者局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂以凡士林保護(hù)皮膚。

　　104.D【解析】照射完畢，關(guān)閉開關(guān)，應(yīng)囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。

　　105.A【解析】門診護(hù)士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應(yīng)安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應(yīng)安排提前就診。

　　106.B【解析】輪椅椅背應(yīng)與床尾平齊。

　　107,E【解析】面色蒼白是護(hù)士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。

　　108.E【解析】乳癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治術(shù)后7～10日內(nèi)，病人不外展肩關(guān)節(jié)以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治術(shù)后若出現(xiàn)手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整包扎繃帶或胸帶的松緊度。

　　111.A【解析】根據(jù)血氣分析結(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　112.B【解析】呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械吸痰等。

　　113.E【解析】根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺O(jiān)2和CO2潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。

　　114.A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。

　　116.B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現(xiàn);血清鈉140mmol/L是等滲性脫水的表現(xiàn)。

　　118.B【解析】患兒因進(jìn)食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～l0次/天，故腹瀉為首要的護(hù)理問題，其他癥狀較不明顯。

　　119.E【解析】該患兒是由于添加輔食不當(dāng)引起的腹瀉，故應(yīng)立即停止輔食。

　　120.D【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　122.C【解析】創(chuàng)傷的急救原則是搶救生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。該患者左下肢有活動性出血，股骨干骨折，應(yīng)先搶救生命，處理休克。

　　123.E【解析】因該患者有活動性出血，股骨干骨折易發(fā)生低血容量性休克，故在護(hù)理中應(yīng)特別注意有無休克。

　　124.B【解析】該患者為宮外孕出血合并低血容量性休克，人院后護(hù)士應(yīng)首先測量生命體征，建立靜脈通道。

　　125.D【解析】該患者出現(xiàn)了低血容量性休克，應(yīng)安

　　置休克體位——中凹臥位。

　　126.A【解析】相對于體位引流其他排痰方法更安全和有效。

　　127.D【解析】吸痰時應(yīng)邊提拉邊抽吸。

　　128.D【解析】肺心病吸氧的原則是低流量、低濃度、持續(xù)。

　　129;D【解析】血小板減少性紫癜患者往往有凝血功能障礙，所以操作時應(yīng)注意動作輕柔。

　　130.B【解析】對取下的義齒可用冷開水沖洗刷凈，浸于清水中保存，不可浸吁開水、乙醇中保存，浸義齒的水應(yīng)每天更換。

　　131.E【解析】行膀胱全切腸道代膀胱術(shù)的病人，術(shù)前按腸切除進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

　　132：D【解析】回腸膀胱術(shù)后，應(yīng)密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如灰暗且發(fā)紺，可能是由于血供受阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

　　133.A【解析】高血壓及飲酒病史，實然發(fā)病，肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮為腦出血(內(nèi)囊出血)。

　　134.E【解析】腦出血的病人可引起顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時可引起腦疝。而腦疝是引起病人死亡的主要原因。所以腦出血的病人首要解決的問題是降低顱內(nèi)壓。

　　135.B【解析】由題意得知病人出現(xiàn)腦疝，腦疝病人首選甘露醇快速靜脈滴注。