2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)模擬試題二附答案

　　1.低滲性脫水的常見(jiàn)原因

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：D

　　參考解析：低滲性脫水的原因常見(jiàn)有：1、消化液呈持續(xù)性喪失，致大量鈉鹽丟失，如長(zhǎng)期胃腸減壓、反復(fù)嘔吐或慢性腸瘺。2、大面積創(chuàng)面的慢性滲液。3、排鈉過(guò)多。4、鈉補(bǔ)充不足。

　　2.高滲性脫水的常見(jiàn)原因

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：C

　　參考解析：高滲性脫水的原因常見(jiàn)有：1、攝入水分不足，如過(guò)分控制病人入水量，鼻飼高濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液或靜脈注射大量高滲液體。2、水分喪失過(guò)多，如大面積燒傷暴露療法、大面積開(kāi)放性損傷經(jīng)創(chuàng)面蒸發(fā)大量水分、高熱大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高滲性利尿等。

　　3.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

　　A.尿量減少

　　B.血壓下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.煩躁

　　參考答案：C

　　參考解析：高滲性脫水失水大于失鈉，血清鈉高于正常，細(xì)胞外液滲透壓升高，高滲狀態(tài)刺激口渴中樞，病人首先感覺(jué)口渴，因此口渴是高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)，繼之才會(huì)出現(xiàn)尿量減少。重度缺水表現(xiàn)為煩躁，甚至昏迷、血壓下降。神志淡漠則為低滲性脫水的臨床表現(xiàn)。

　　4.有關(guān)高滲性脫水，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.水分?jǐn)z入不足

　　B.多以失鹽為主

　　C.水分排出過(guò)多

　　D.口渴為最早癥狀

　　E.血清鈉大于145mmol/L

　　參考答案：B

　　參考解析：高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)缺失，但失水多于失納，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。

　　5.患者，女性，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。 該病人的脫水類型是

　　A.高滲性脫水

　　B.原發(fā)性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.等滲性脫水

　　參考答案：E

　　參考解析：該病人具有既丟水又丟鈉的表現(xiàn)：口渴、尿少、血壓偏低，病因?yàn)榧毙阅c梗阻，是典型的等滲性脫水。

　　6.為該病人進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)選用的液體是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.0.3%氯化鉀

　　參考答案：C

　　參考解析：等滲性脫水既丟水又丟鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水最合適。

　　7.細(xì)胞內(nèi)的主要離子

　　A.鈉離子

　　B.鉀離子

　　C.鈣離子

　　D.鋅離子

　　E.鎂離子

　　參考答案：B

　　參考解析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子為鉀離子，其次為鎂離子，主要陰離子為磷酸氫根和蛋白質(zhì)。

　　8.細(xì)胞外的主要離子

　　A.鈉離子

　　B.鉀離子

　　C.鈣離子

　　D.鋅離子

　　E.鎂離子

　　參考答案：A

　　參考解析：細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子為鈉離子，主要陰離子為氯離子、碳酸氫根和蛋白質(zhì)。

　　9.韓女士，30歲，體溫持續(xù)39.5℃～40℃，用退熱藥后，大汗淋漓滲濕一身襯衣褲，其護(hù)理診斷是

　　A.體液不足

　　B.大汗淋漓

　　C.高滲性缺水

　　D.等滲性缺水

　　E.低滲性缺水

　　參考答案：A

　　10.對(duì)急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)首先輸入的是

　　A.5%葡萄糖鹽水

　　B.5%葡萄糖液

　　C.10%葡萄糖液

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：為等滲性失水，補(bǔ)鹽原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、交替輸入、尿暢補(bǔ)鉀。

　　11.關(guān)于等滲性脫水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.臨床最多見(jiàn)

　　B.水鈉急劇喪失

　　C.血清鈉明顯降低

　　D.有輕度口渴

　　E.細(xì)胞外液滲透壓正常

　　參考答案：C

　　12.女性，60歲，因反復(fù)嘔吐5天住院，血清鈉：118mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為

　　A.輕度缺鈉

　　B.中度缺鈉

　　C.重度缺鈉

　　D.中度缺水

　　E.中度缺水

　　參考答案：C

　　13.女性35歲，體重60kg。主訴：疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。查體：血壓90/70mmHg，脈搏111次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉：130mmol/L、鉀3.8mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4。該病人缺氯化鈉

　　A.21g

　　B.25g

　　C.31g

　　D.35g

　　E.40g

　　參考答案：A

　　參考解析：應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.5(男性此處為0.6)，經(jīng)計(jì)算為360mmol,1molNaCl為58.5g,360mmol合計(jì)21.06g，因此為A。

　　14.正常人每日無(wú)形失水約為

　　A.200m

　　B.300ml

　　C.450ml

　　D.650ml

　　E.850ml

　　參考答案：E

　　參考解析：無(wú)形失水包括皮膚蒸發(fā)及肺呼出的水分和出汗，每日皮膚蒸發(fā)約350ml，呼出約350ml，出汗100ml。

　　15.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是

　　A.肺臟

　　B.血液緩沖系統(tǒng)

　　C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

　　D.腎臟

　　E.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　參考答案：B

　　參考解析：人體通過(guò)體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)、肺和腎調(diào)節(jié)在物質(zhì)代謝過(guò)程中不斷攝入和產(chǎn)生的酸性、堿性物質(zhì)，使體液的酸堿度始終維持于正常值，即7.35-7.45.其中調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)。