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2021護士資格考試考點:小兒維生素D缺乏性佝僂病

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  1.病因:

  (1)日光照射不足。

  (2)維生素D攝入不足。

  (3)生長過快。

  (4)疾病與藥物的影響。

  2.臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于3個月至2歲的小兒,主要表現(xiàn)為生長中的骨骼改變,肌肉松弛和非特異性神經(jīng)精神癥狀。

  3.臨床分期:

  (1)初期:多見于3個月以內(nèi)的小兒,主要表現(xiàn)易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭,多汗,枕禿。

  (2)激期:

 、3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺。

  ②7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱。

  ③胸廓畸形多見于1歲左右小兒,胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠,以第7~10肋最明顯。

 、6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲。

 、菪洪_始行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成“O”形腿或“X”形腿。

  (3)恢復期。

  (4)后遺癥期:多見于2歲以后小兒,臨床癥狀消失,僅遺留不同程度的骨骺畸形。

  4.VitD治療:活動期佝僂病兒童建議口服VitD治療,劑量為800IU/d(20μg/d)連服3~4個月或2000~4000IU/d(50~100μg/d)連服1個月,之后改為400IU/d(10μg/d)。

  5.護理措施:

  (1)生后2~3周后即可帶嬰兒戶外活動,冬季也要保證每日1~2小時戶外活動時間,冬季室內(nèi)活動時開窗,讓紫外線能夠透過。

  (2)早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應補充VitD800IU/d(20μg/d),三個月后改為400IU/d(10μg/d)。

  (3)新生兒出生2周后每日給予維生素D400~800IU;對于處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒,更應加強戶外活動,給予預防量維生素D和鈣劑,并及時添加輔食。

 

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