風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀

　　(一) 簡(jiǎn)述

　　風(fēng)濕性疾病是指累及骨、關(guān)節(jié)及周圍組織的一組疾病。根據(jù)病因不同，可分為免疫性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、代謝性(痛風(fēng))、內(nèi)分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關(guān)節(jié)炎)、地理環(huán)境性(大骨節(jié)病)等各種風(fēng)濕性疾病。

　　臨床共同特點(diǎn)： ① 多為慢性起病，病程較長(zhǎng)，甚至終身。② 病程中發(fā)作與緩解交替。③ 同一疾病的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大。④ 有復(fù)雜的生物化學(xué)及免疫學(xué)變化。⑤ 對(duì)治療的個(gè)體差異較大。護(hù)理特點(diǎn)： ① 心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)尤為重要。② 發(fā)作期幫助病人減輕癥狀與緩解期指導(dǎo)病人預(yù)防復(fù)

　　發(fā)同等重要。③ 密切觀察病情變化，藥物療效、耐受性及副作用，注意個(gè)體差異。

　　(二) 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙

　　關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性疾病的主要癥狀。臨床表現(xiàn)： 痛風(fēng)發(fā)作急驟，固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，不對(duì)稱分布，疼痛難忍;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈游走性關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)組織破壞;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響腕及近端指關(guān)節(jié)，常對(duì)稱分布，關(guān)節(jié)痛活動(dòng)后減輕，有不同程度的關(guān)節(jié)畸形、僵直;骨關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響近端指間關(guān)節(jié)及腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對(duì)稱分布;強(qiáng)制性脊柱炎累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多不對(duì)稱。

　　(三) 多器官系統(tǒng)損害癥狀

　　風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對(duì)稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現(xiàn)吞咽困難。

內(nèi)分泌代謝疾病的護(hù)理

　　1. 消瘦

　　護(hù)理措施：

　　① 指導(dǎo)病人建立正確的進(jìn)食行為。

　　② 制定飲食計(jì)劃，根據(jù)原發(fā)病來(lái)提供合理的膳食，如甲亢者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，糖尿病者應(yīng)低糖、低脂、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食。

　　③ 對(duì)食欲不振者應(yīng)注意食物的色香味調(diào)配以增進(jìn)食欲保證進(jìn)食，極度消瘦者可遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng);

　�、� 注意皮膚護(hù)理，避免骨骼突出部位碰傷或引起壓瘡。

　　⑤ 遵醫(yī)囑做好有關(guān)檢查的護(hù)理配合和原發(fā)疾病的治療及護(hù)理。

　　2. 肥胖

　　護(hù)理措施：

　　① 心理護(hù)理，根據(jù)不同年齡、性別、肥胖程度和情緒狀態(tài)與病人進(jìn)行個(gè)別交談，給予恰當(dāng)?shù)姆治觥⒔忉尯椭笇?dǎo)，使病人正確對(duì)待存在的問(wèn)題，積極配合檢查和治療。

　�、� 飲食護(hù)理，指導(dǎo)病人自覺(jué)節(jié)制進(jìn)食量，改變飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)低熱量、低脂、低鹽、粗纖維、富含維生素，使每周體重下降0.5~1.0kg。同時(shí)嚴(yán)密觀察，防止因熱量過(guò)低引起的衰弱、抑郁、脫發(fā)，甚至心律失常的發(fā)生。

　�、� 運(yùn)動(dòng)護(hù)理，選擇適合病人情況的有氧運(yùn)動(dòng)方式，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，注意循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　�、� 經(jīng)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉未能奏效時(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人短期應(yīng)用減肥藥。

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