2014護(hù)士資格心理護(hù)理：精神分裂患者心理護(hù)理

　　1.個(gè)別心理治療：

　　是根據(jù)患者個(gè)人的臨床情況、應(yīng)對(duì)能力及個(gè)人意愿，采用支持性心理治療技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行心理治療干預(yù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)，減少社會(huì)應(yīng)激，增進(jìn)社會(huì)及職業(yè)功能。理想的個(gè)人心理治療最好以富于同情、善解人意的持續(xù)性的人際關(guān)系為基礎(chǔ)。結(jié)合各種不同的治療技術(shù)。其具體治療目標(biāo)應(yīng)按疾病的不同時(shí)期進(jìn)行規(guī)劃。較適合于精神分裂癥的心理治療技術(shù)有激勵(lì)療法和行為治療等。

　　2.家庭干預(yù)：

　　家庭干預(yù)的一條指導(dǎo)性原則是家屬應(yīng)盡最大可能參與并投入到心理治療中。通過對(duì)家屬的教育、指導(dǎo)及支持可使患者獲益。家庭干預(yù)的目標(biāo)包括降低復(fù)發(fā)、改善功能、減少家庭負(fù)擔(dān)，以及提高家庭功能。所有方法均強(qiáng)調(diào)家庭參與治療和齊心協(xié)力的重要性。常見的方法有關(guān)于疾病及其病程的心理教育，訓(xùn)練應(yīng)對(duì)能力及解決家庭問題的技巧，改善交流及減少應(yīng)激。一般采取心理教育及行為治療，有條件時(shí)，也可進(jìn)一步為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境，幫助患者朝獨(dú)立生活的方向邁進(jìn)。

　　3.集體治療：

　　集體治療的形式很多，如集體心理教育、集體咨詢以及集體心理治療，或各種混合形式。其目的是為了提高解決問題的能力，制定治療計(jì)劃。發(fā)展社會(huì)性的互助作用，以及正確用藥和處理不良反應(yīng)。集體治療中，應(yīng)重點(diǎn)解決現(xiàn)實(shí)的具體問題，有效地提高患者的應(yīng)對(duì)技巧，包括應(yīng)對(duì)精神癥狀的能力和提高患者的人際交往能力，適于對(duì)有退縮傾向的患者提供社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。每周1次的集體治療，對(duì)于監(jiān)護(hù)有發(fā)作先兆的精神分裂癥患者是一種及時(shí)有效的好方法。注意事項(xiàng)：注意選擇集體治療患者，為病情已相當(dāng)穩(wěn)定、有較好的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰�，即能理解參與的意義的患者;嚴(yán)重的思維紊亂、幻覺及妄想持續(xù)存在，以及行為沖動(dòng)和自控能力很差者，不適合集體治療。功能較好的患者，可通過以交互作用為主的集體治療獲益;而功能較差的患者則可能從注重與重建認(rèn)知及糾正行為缺損的集體治療中獲益;集體治療還應(yīng)結(jié)合個(gè)別治療靈活地實(shí)施，一般主張集體治療小組應(yīng)由6～8名患者組成。

　　4.在社區(qū)水平上進(jìn)行前期預(yù)防：

　　是努力強(qiáng)調(diào)要識(shí)別促進(jìn)精神分裂癥發(fā)展的因素，在學(xué)校和工作環(huán)境中普及人們對(duì)精神分裂癥的教育知識(shí)，有助于早期識(shí)別精神障礙的發(fā)作形式，一旦人們了解了那些相關(guān)的癥狀，就可以在精神障礙的發(fā)作早期幫助他們，使治療更為有效。近年來以社區(qū)為基礎(chǔ)的治療方案得到重視和實(shí)施，例如醫(yī)院，患者只去那里治療，食宿仍在家里。社區(qū)的小型機(jī)構(gòu)，20或30個(gè)患者與精神醫(yī)生的助手和隨訪醫(yī)生生活在一起。藥物、心理治療和其他措施，都同在醫(yī)院里一樣。但患者都更滿意自己是獨(dú)立存在的，更能促使他的改善;還有社區(qū)的中途站，經(jīng)住院治療已經(jīng)康復(fù)的患者及差不多但尚未完全準(zhǔn)備好回社區(qū)的人在這里過渡，使他們能夠真正適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

　　5.藝術(shù)及職業(yè)訓(xùn)練：

　　音樂、藝術(shù)、職業(yè)及其他活動(dòng)的治療，在促進(jìn)患者重新接觸現(xiàn)實(shí)世界方面是很有價(jià)值的。緘默、孤獨(dú)、木僵的患者，往往會(huì)對(duì)音樂和舞蹈做出反應(yīng)，用這種方法可以促使這類患者慢慢與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系。這些輔助治療一般在同其他方法相協(xié)調(diào)時(shí)最能發(fā)揮作用。

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