2014年護士資格考試基礎護理備考輔導(8)

　　81、濕熱消毒滅菌是護士資格考試的考點，要求護士資格的考生們掌握。搜集整理了先關內(nèi)容如下：

　　濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。

　　(1)煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1-3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%-2%濃度時，沸點可達105℃，能增強殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間(海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘)。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。

　　煮沸前物品涮洗干凈，打開軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時間均從水沸后開始計時。若中途再加入物品，則重新計時，消毒后及時取出物品，保持其無菌狀態(tài)。

　　經(jīng)煮沸滅菌的物品�！盁o菌”有效期不超過6小時。

　　(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至103-206kPa時，濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術器械、藥品、細菌培養(yǎng)基等。

　　潛熱是指當lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時，釋放出2255.2J的熱量。

　　高壓蒸汽滅菌的關鍵問題是為熱的傳導提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應有的溫度。

　　手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當蒸汽壓力升高時，溫度也隨之相應升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。

　　82、化學消毒滅菌注意事項：

　�、侪h(huán)氧乙烷應存放在陰涼、通風、無火源、無電開關處。用時輕取輕放，勿猛烈碰撞。

　�、谙�毒時，應注意環(huán)境的相對濕度和溫度。鋼瓶需加溫時，熱水不可超過70℃。

　　③消毒容器不能漏氣(檢測有無漏氣，可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣，濾紙片由白色變粉紅色)。袋內(nèi)物品放置不宜過緊。

　　④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，應放置在通風環(huán)境，待氣體散發(fā)后再使用。

　　⑤本品液體對皮膚、眼及粘膜刺激性強，如有接觸，立即用水沖洗。⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時，應立即離開現(xiàn)場，至通風良好處休息。

　　83、2013年護士考試輔導無菌操作技術原則，幫助大家復習2013年護士資格考試：

　　1、環(huán)境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應每天用紫外線消毒一次。

　　2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

　　3、無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。

　　4、無菌包應注明物品的名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。

　　5、取無菌物品時，必須用無菌持物鉗(鑷)。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

　　6、進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

　　7、一份無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

　　84、　護士考試輔導闌尾切除術的護理，闌尾切除術的護理是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點，現(xiàn)整理相關知識如下：

　　【術前護理】1.按外科手術前一般常規(guī)護理。

　　2.觀察腹部癥狀與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。

　　3.術前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。

　　【術后護理】1.按外科手術后一般護理常規(guī)。

　　2.按麻醉后常規(guī)護理醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集。

　　3.觀察切口有無滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時換藥。

　　4.飲食、手術當日禁食，第2d食流質，禁脹氣食物。

　　5.鼓勵早期下床活動，防止腸粘連。

　　6.鼓勵老年患者咳嗽，防止墜積性肺炎。

　　【健康指導】1.慢性闌尾炎手術后更應加強活動，防止腸粘連。

　　2.術后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

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