診斷需確定受傷部位、病變范圍、損傷程度、全身性變化及并發(fā)癥。
(一)病史詢問
1.受傷時情況：致傷原因、作用部位、人體姿勢等。如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。
2.傷后癥狀及演變過程：做出正確診斷。如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。
3.經(jīng)過何種處理及處理時間：如傷后使用止血帶，應(yīng)計算使用時間。
4.既往健康狀況：注意與診治損傷相關(guān)的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對傷口愈合有影響的疾病。
(二)體格檢查
1.首先觀察生命體征和全身情況：bp、p、r、t、意識狀態(tài)、面容、體位，尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。
2.詳細(xì)檢查局部：根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。
3.開放性損傷：必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。
(三)輔助檢查選擇必需項目，減輕病員痛苦，避免時間、人力和物資浪費。勿延誤最佳搶救時機。
1.化驗血常規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化等。
2.穿刺和導(dǎo)管檢查：胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗、中心靜脈壓測定等。
3.影像學(xué)檢查：x-ray、ct、超聲、選擇性動脈造影等。
4.其他特殊檢查：對嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是并發(fā)休克的病人，可采用各種電子監(jiān)測(如心電監(jiān)護(hù))重要臟器的功能，及時進(jìn)行血氣分析等。
(四)檢查注意事項①危重情況，立即搶救。②檢查步驟簡捷，動作謹(jǐn)慎輕巧。③重視癥狀明顯的部位，同時仔細(xì)查找隱蔽的損傷。④接受多個病人時，不可忽視沉默的傷員。⑤一時難以診斷者，只在對癥處理過程中嚴(yán)密觀察病情變化。
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