2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：婦科檢查方法

　　1 .外陰部檢查 觀察外陰的發(fā)育, 陰毛多少及分布, 有無畸形､炎癥､贅生物, 尿道口有無紅腫, 前庭大腺是否腫大, 陰道口是否充血｡ 根據(jù)病史, 必要時(shí)需囑病人向下屏氣, 以了解有無陰道前后壁膨出或子宮脫垂等｡

　　2 .陰道窺器檢查 將窺器上下兩葉合攏, 必要時(shí)涂上潤(rùn)滑劑, 沿陰道后壁插入陰道內(nèi), 緩慢張開兩葉｡

　　(1) 觀察陰道壁色澤, 有無充血､潰瘍､贅生物等 ; 分泌物量及性狀｡

　　(2) 觀察子宮頸的大小､色澤､外口形狀, 有無糜爛､裂傷､息肉､腫物和接觸性出血｡必要時(shí)可進(jìn)行宮頸刮片或取分泌物涂片檢查｡ 檢查完畢, 合攏窺器上下兩葉后取出｡

　　3 .雙合診 指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查｡ 檢查者一手戴手套, 將示､中二指涂潤(rùn)滑劑后輕輕伸入陰道｡ 了解陰道深度, 有無畸形､瘢痕､腫塊和陰道穹隆部情況, 然后將兩手指置于宮頸下方, 將宮頸向上推頂, 同時(shí)用另一手的手指掌面向下按壓下腹部, 使子宮置于兩手之間, 上下配合檢查｡

　　(1) 檢查子宮:了解位置､大小､硬度､活動(dòng)度和有無壓痛等｡

　　(2) 檢查附件和子宮旁組織:檢查時(shí)將陰道內(nèi)手指先后移向兩側(cè)穹隆, 另一手在腹部相應(yīng)部位配合檢查觸摸附件有無腫塊､增厚或壓痛｡ 如有腫塊, 應(yīng)仔細(xì)檢查其大小､形狀､硬度､活動(dòng)度, 有無壓痛及與子宮的關(guān)系｡

　　4 .三合診 指經(jīng)陰道､直腸與腹部的聯(lián)合檢查｡ 將一手的示指放入陰道, 中指插入直腸, 另一手按下腹部配合檢查｡ 一般在雙合診查不清時(shí)進(jìn)行｡

　　5 .肛腹診 指經(jīng)直腸和腹壁的聯(lián)合檢查｡ 將一手示指伸入直腸, 另一手在腹部配合檢查｡ 適用于未婚､陰道閉鎖或月經(jīng)期不宜作陰道檢查者｡

　　A1 型題

　　1 .有關(guān)婦科雙合診檢查, 哪項(xiàng)是錯(cuò)的(C)｡

　　A .先排空膀胱 B .取膀胱截石位 C .適于所有婦科病人 D .用具消毒, 防止交叉感染 E .是婦科最常用檢查方法

　　2 .觀察陰道壁､子宮頸情況所用的檢查方法是(B)｡

　　A .外陰檢查 B .陰道窺器檢查 C .雙合診檢查 D .三合診檢查 E .肛腹診檢查

　　3 .關(guān)于雙合診檢查, 下列錯(cuò)誤的是(D)｡

　　A .雙合診是盆腔檢查最常用的方法

　　B .方法是一手戴手套, 用食､中兩指伸入陰道, 另一手掌面向下按下腹部, 雙手配合進(jìn)行

　　C .檢查前需排空膀胱D .正常情況下, 可觸及輸卵管､卵巢 E .雙合診前應(yīng)向病人做好解釋工作

　　A2 型題

　　某基層衛(wèi)生院讓你配備幾項(xiàng)婦科檢查用物, 下列哪項(xiàng)不需要(C)｡

　　A .無菌手套 B .陰道窺器 C .骨盆測(cè)量器 D .宮頸刮板､玻片 E .消毒肥皂水和生理鹽水