2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理：兒科床使用法

　　1.暖箱使用法

　　(1) 目的 ：為出生體重低于 2kg 者及異常新生兒(新生兒硬腫癥 、低體溫者) 提供一個適宜的中性溫度 ， 以維持體溫在正常范圍 。

　　(2) 操作程序 ： ① 清潔 、消毒暖箱 ， 鋪好箱內(nèi)嬰兒床的棉墊 。 ② 連接暖箱地線 ：將蒸餾水加入暖箱水槽中 ，插上電源插頭 ，打開電源開關(guān) ，加熱指示燈亮 。 ③ 先調(diào)箱溫至34 ℃ ， 然后根據(jù)小兒體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)所需溫度 。 ④ 調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度 ， 保持相對濕度在55% ～ 65 % 。 ⑤ 將小兒穿上單衣 ， 更換潔凈尿布 ， 放入箱內(nèi)嬰兒床 ， 并記錄箱內(nèi)溫 、濕度 。

　　(3) 注意事項 ： ① 使用的暖箱不宜放在太陽光下直射或冷風(fēng)直吹的位置 。 ② 經(jīng)常檢查暖箱工作情況 。 ③ 一切護(hù)理操作均應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行 。 ④ 定時測體溫 、脈搏 、呼吸 ：根據(jù)患兒體溫高低及時調(diào)節(jié)箱溫 ， 使患兒體溫維持在正常范圍 。 定時記錄箱內(nèi)溫度及濕度 。 ⑤ 注意暖箱的清潔消毒 ：每天用 0 .1% 苯扎溴銨(新潔爾滅)溶液揩拭暖箱內(nèi)外 ， 更換水箱用水一次 ， 每周徹底清潔消毒暖箱 、調(diào)換暖箱一次 ; 出生體重低于 1000g 的早產(chǎn)兒 ， 箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過高壓滅菌 ; 患兒出暖箱后應(yīng)將使用過的暖箱用 0 .1% 苯扎溴銨擦洗 ，再用紫外線照射 30 分鐘 ， 箱內(nèi)床墊置于太陽光下曝曬 4 ～ 6 小時后備用 。

　　2.輻射保暖床使用法

　　(1) 目的 ：在溫暖的環(huán)境中充分暴露新生兒 ， 便于直接監(jiān)護(hù) 。

　　(2) 操作程序 ： ① 人工手控調(diào)節(jié) ：適用于使用輻射保暖床時間短暫的新生兒 。 進(jìn)行輻射保暖床清潔消毒 ; 接通電源 ， 打開電源開關(guān) ， 順時針方向旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)控溫旋鈕至 28 ～30 ℃ 預(yù)熱 ， 溫度顯示器的紅燈亮 。 將床溫傳感器探頭置于輻射床中央 ， 接近小兒處 ， 并充分暴露于遠(yuǎn)紅外元件發(fā)熱的區(qū)域內(nèi) ， 3 ～ 5 分鐘即可達(dá)到指定溫度 ， 溫度顯示器紅燈滅 ， 綠燈亮(當(dāng)輻射床的床溫超過指定溫度時 ， 報警燈亮 ， 發(fā)出警報) ; 將患兒置入輻射保暖床中 。 ② 伺服控制調(diào)節(jié) ：適用于使用輻射保暖床時間較長者 ， 如早產(chǎn)兒 、低體重兒 。 患兒置入輻射保暖床后 ， 將皮膚傳感器探頭緊貼于患兒臍旁 2cm 皮膚處 ; 按體重調(diào)節(jié)皮膚預(yù)定溫度值 ; 輻射保暖床加熱裝置開始工作 。

　　伺服控制時上腹部皮膚溫度

　　(3) 注意事項 ：

　�、� 根據(jù)使用時間的長短 ， 選擇輻射保暖床的溫度調(diào)節(jié)方式 。 ② 避免輻射保暖床放在通風(fēng)處 。 ③ 使用輻射保暖床 ， 患兒熱量喪失多 ， 耗氧量大 ， 不顯性失水明顯增加 ; 體表得到的熱分布不均勻 ， 故應(yīng)盡快擦干嬰兒皮膚水分以減少蒸發(fā)散熱 ， 并及時補充水分 。

　　A1 型題

　　使用暖箱前應(yīng)預(yù)熱暖箱 ， 首先調(diào)節(jié)箱溫至(D)

　　A.31 ℃ 　 B.32 ℃ 　　C.33 ℃ D.34 ℃ E.35 ℃

　　A2 型題

　　1.一體重為 1700g 的早產(chǎn)兒 ， 置于輻射保暖箱 ， 使用伺服式控制調(diào)節(jié) ， 其上腹部皮膚溫度預(yù)定值為(C)

　　A.36.0 ℃ B.36.3 ℃ C.36.5 ℃ D.36.7 ℃ E.36.9 ℃

　　2.患兒生后 6 天，反應(yīng)差，哭聲低，小腿及大腿出現(xiàn)硬腫，測體溫33 ℃，腋肛溫差為正值，將該患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到(C)

　　A.25 ℃ B.28 ℃ C.30 ℃ D.35 ℃ E.38 ℃

　　B 型題

　　A.36 ～ 37 ℃ B.36.7 ℃ C.35 ～ 36 ℃ D.36.3 ℃ E.30 ～ 32 ℃

　　1.體重 1250g 患兒使用伺服式控制調(diào)節(jié) ， 皮膚預(yù)設(shè)溫度為(B)

　　2.藍(lán)光箱預(yù)熱溫度一般為(E)