2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：分娩的臨床經(jīng)過(guò)

　　1 .先兆臨產(chǎn) ① 假臨產(chǎn) ; ② 胎兒下降感 ; ③ 見(jiàn)紅｡

　　2 .臨產(chǎn)的診斷 臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志:有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮, 伴進(jìn)行性宮頸管消失､宮口擴(kuò)張和胎先露下降｡

　　3 .產(chǎn)程分期 分娩的全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒､胎盤(pán)娩出為止, 稱(chēng)總產(chǎn)程｡臨床上通常分為 3 個(gè)產(chǎn)程｡

　　(1) 第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全(10cm)｡ 初產(chǎn)婦約需 11 ～12 小時(shí) ; 經(jīng)產(chǎn)婦約需 6 ～ 8 小時(shí)｡

　　(2) 第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):從宮口開(kāi)全到胎兒娩出｡ 初產(chǎn)婦約需 1 ～ 2 小時(shí) ; 經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘至 1 小時(shí)｡

　　(3) 第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期):從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出｡ 約需 5 ～ 15 分鐘, 不超過(guò) 30分鐘｡

　　4 .各產(chǎn)程的臨產(chǎn)表現(xiàn)

　　(1) 第一產(chǎn)程: ① 規(guī)律宮縮 ; ② 宮口擴(kuò)張 ; ③ 胎先露下降 ; ④ 胎膜破裂(破膜)｡

　　(2) 第二產(chǎn)程: ① 宮縮頻而強(qiáng), 宮口開(kāi)全, 胎膜已破, 有排便感｡ ② 會(huì)陰逐漸膨隆且變薄, 肛門(mén)松弛｡ ③ 胎頭在宮縮時(shí), 露出陰道口, 間歇時(shí)又縮回, 稱(chēng)胎頭撥露 ; 經(jīng)過(guò)幾次撥露后, 胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口, 宮縮間歇時(shí)不再回縮, 稱(chēng)為胎頭著冠｡

　　(3) 第三產(chǎn)程:胎兒娩出后, 子宮底降至臍平, 宮縮暫停數(shù)分鐘后重現(xiàn)｡ 由于宮腔容積縮小, 胎盤(pán)與宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離, 然后排出｡胎盤(pán)剝離的臨床征象: ① 子宮底上升, 子宮收縮呈球形 ; ② 陰道少量流血 ; ③ 陰道口外露的臍帶自行下降延伸 ; ④ 用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時(shí), 子宮體上升而臍帶不回縮｡

　　A1 型題

　　1 .臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是(E)｡

　　A .陰道流血 B .羊水早破 C .不規(guī)則子宮收縮D .腹痛 E .規(guī)則子宮收縮

　　2 .正常分娩第二產(chǎn)程處理哪項(xiàng)不妥(E)｡

　　A .勤聽(tīng)胎心 B .指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓

　　C .經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大 4 ～ 5cm 時(shí)立即刷手 D .適時(shí)保護(hù)會(huì)陰E .協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　3 .分娩比較可靠征兆是(C)｡

　　A .規(guī)律宮縮 B .不規(guī)律宮縮 C .見(jiàn)紅D .宮口開(kāi)大 E .陰道分泌物增加

　　4 .進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是(E)｡

　　A .破膜 B .產(chǎn)婦用腹壓 C .撥露D .陰道口見(jiàn)先露 E .宮口開(kāi)全

　　5 .初產(chǎn)婦總產(chǎn)程約為(B)｡

　　A .8 ～ 10 小時(shí) B .13 ～ 18 小時(shí) C .16 ～ 20 小時(shí) D .20 ～ 22 小時(shí) E .22 ～ 26 小時(shí)

　　6 .從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出所需的時(shí)間不超過(guò)(B)｡

　　A .15 分鐘 B .30 分鐘 C .1 小時(shí)D .2 小時(shí) E .3 小時(shí)

　　7 .第一產(chǎn)程的時(shí)間, 正常初產(chǎn)婦約(D)｡

　　A .5 ～ 6 小時(shí) B .6 ～ 8 小時(shí) C .9 ～ 10 小時(shí) D .11 ～ 12 小時(shí) E .12 ～ 16 小時(shí)

　　A2 型題

　　張某, 25 歲, 妊娠足月, 頭胎, 宮縮 5 分鐘一次, 被送入醫(yī)院待產(chǎn), 至宮口開(kāi)全約需(C)｡

　　A .8 ～ 10 小時(shí) B .12 ～ 16 小時(shí) C .11 ～ 12 小時(shí) D .16 ～ 18 小時(shí) E .20 小時(shí)