2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理：手術前病人的準備

　　除手術區(qū)備皮外，手術室護士應配合做好以下工作：

　　1.手術區(qū)皮膚消毒法 消毒范圍與備皮范圍相同(見第七單元)，常用2.5%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，用70%乙醇脫碘2次。面部、會陰部、黏膜、嬰幼兒皮膚及植皮的供皮區(qū)不能用碘酊消毒，可用0.1%的苯扎溴胺或0.5%氯已定醇溶液消毒，供皮區(qū)可用70%乙醇涂擦2～3次。

　　例題：

　　手術切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是

　　A.頭部 B.頸部 C.胸部 D.腹部 E.會陰部

　　答案：E

　　2.手術區(qū)鋪巾法 皮膚消毒后，鋪無菌布單。小手術僅鋪一塊孔巾即可。較大手術術野需鋪4～6層，其他部位至少要有2層無菌布單遮蓋。以開腹手術為例，鋪巾方法是：用 4塊手術巾，每塊的一邊折疊1/4，掩蓋切口周圍，順序為先鋪下方，再依次鋪上方和對側，最后鋪同側，用巾鉗夾住交角處，上、下端各加鋪一塊中單，最后再鋪剖腹單，其頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應下垂于手術臺邊緣下30cm以下。

　　3.切開前消毒及切口緣保護 皮膚切開前及縫皮前，常規(guī)用70%乙醇棉紗再消毒切口及其周圍裸露的皮膚一次，皮膚切開后，要用大紗布墊或無菌巾覆蓋切口邊緣，并以縫線或組織鉗將其固定于皮下組織。

　　4.沾染手術的隔離技術 進行消化道、泌尿生殖道等空腔臟器沾染手術時，在切開空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內，實行隔離。全部沾染操作完畢之后，手術人員應用無菌水沖洗手套或更換手套，以盡量減少細菌污染。