2013執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：糖尿病病人的護(hù)理

　　三、臨床表現(xiàn)

　　(一)代謝紊亂綜合征(三多一少)

　　1.多尿　由于血糖升高，多余的糖以尿糖的形式排出，出現(xiàn)糖尿，尿液滲透壓升高伴隨大量水分排出，產(chǎn)生多尿。多可達(dá)3～5L/d以上。

　　2.多飲　多尿失水，患者常煩渴多飲。

　　3.多食　葡萄糖大量丟失，體內(nèi)能量來源減少而易饑餓，進(jìn)食量明顯增加。

　　4.消瘦、疲乏、體重減輕 組織葡萄糖利用不好，則脂肪、蛋白質(zhì)分解消耗增加。

　　(二)并發(fā)癥

　　1.慢性并發(fā)癥

　　(1)感染：可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。

　　(2)血管病變：血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿患者的主要死亡原因。引起高血壓、冠心病、腦血管意外、視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、下肢壞疽等。

　　(3)神經(jīng)病變：非常多見，以周圍神經(jīng)病變最常見。

　　表現(xiàn)：四肢麻木、刺痛感、蟻走感、感覺過敏或消失。晚期運動神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力，肌萎縮以至癱瘓。

　　(4)眼部病變：視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。除視網(wǎng)膜病變外，白內(nèi)障、青光眼均易發(fā)生。

　　2.急性并發(fā)癥---糖尿病酮癥酸中毒最常見。

　　原因：脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng) 氧化產(chǎn)生大量分解產(chǎn)物——酮體(包括乙酰乙酸、 羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥;酸性的酮體(乙酰乙酸及 羥丁酸均為純酸)進(jìn)一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力,則血pH值下降，形成酮癥酸中毒。

　　此并發(fā)癥多見于1型糖尿病，2型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。

　　誘因：

　　①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;

　　②感染;

　�、凵�理壓力(手術(shù)、妊娠、分娩);

　　④飲食不當(dāng)。

　　臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。