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　　1.從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時(shí)間，稱(chēng)為產(chǎn)褥期，一般為6周。

　　2.產(chǎn)褥期子宮變化最大。自胎盤(pán)娩出后的子宮狀態(tài)逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為子宮復(fù)舊。產(chǎn)后第1天子宮底平臍，以后每日下降1~2ml。產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大小;產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆內(nèi)，腹部檢查測(cè)不到子宮底;產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。約產(chǎn)后3周，除胎盤(pán)附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完全修復(fù)，胎盤(pán)附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需6周。

　　3.不哺乳產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵;哺乳產(chǎn)婦因催乳素的分泌可抑制排卵，月經(jīng)復(fù)潮延遲，甚至在哺乳期間月經(jīng)一直不來(lái)潮，平均在產(chǎn)后4~6月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前常有排卵，故哺乳婦女在月經(jīng)恢復(fù)前也有受孕的可能。

　　4.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，由于子宮收縮，胎盤(pán)循環(huán)停止，大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán)，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%~25%，原有心臟病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭。

　　5.產(chǎn)后隨子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著處蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱(chēng)為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3~4天轉(zhuǎn)為漿液惡露，漿液惡露持續(xù)10天左右變?yōu)榘咨珢郝�，白色惡露持續(xù)3周干凈。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4~6周，總量約250~500ml。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、大量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。

　　6.產(chǎn)后需做好外陰的清潔護(hù)理，每日用1:5000稀釋聚維酮碘溶液沖洗外陰2次。每次沖洗前應(yīng)先排空膀胱，掌握由上至下的沖洗原則，動(dòng)作輕柔，勿使沖洗水進(jìn)入陰道，以免引起感染。水腫嚴(yán)重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2~3次，每次20分鐘。如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊。

　　7.嬰兒從出生至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質(zhì)滴劑外)，稱(chēng)為純母乳喂養(yǎng)。

　　8.母嬰同室：指產(chǎn)后母嬰24小時(shí)在一起，母嬰分離不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。

　　9.哺喂母乳時(shí)，母親可采取坐位或臥位，全身放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭，身體緊貼母親。嬰兒的下頜接觸到乳房，將乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內(nèi)，下唇外翻，嬰兒嘴下方露出的乳暈比上方少。

　　10.乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢(shì)不良。發(fā)生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。喂奶結(jié)束時(shí)，母親用食指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。每次哺乳后，再擠出數(shù)滴奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

　　11.若哺乳期乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結(jié)，提示可能患有乳腺炎。輕度時(shí)，喂奶前熱敷乳房4~6分鐘并按摩乳房，由乳房外側(cè)向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時(shí)先喂患側(cè)，因饑餓時(shí)的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。同時(shí)按摩患側(cè)乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后母親應(yīng)充分休息，給予清淡飲食。體溫高時(shí)應(yīng)多喝水，遵醫(yī)囑給予抗生素或鎮(zhèn)痛藥。

　　練習(xí)題

　　1.產(chǎn)褥期子宮恢復(fù)到正常未孕期大小的時(shí)間是在產(chǎn)后

　　A.1周

　　B.10天

　　C.3周

　　D.6周

　　E.10周

　　答案：D

　　2.血性惡露大約持續(xù)的時(shí)間為

　　A. 1~3天

　　B. 3~4天

　　C. 4~6天

　　D. 10天

　　E. 3周

　　答案：B

　　3.產(chǎn)婦32歲，1天前自然分娩一男嬰，分娩過(guò)程順利，目前生命體征平穩(wěn)，子宮復(fù)舊正常，會(huì)陰部左側(cè)有一側(cè)切傷口，該產(chǎn)婦適宜的臥位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.左側(cè)臥位

　　E.頭高腳低位

　　答案：C

　　4.產(chǎn)婦28歲，產(chǎn)后5天，母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。昨日因乳頭皸裂導(dǎo)致哺乳困難，導(dǎo)致乳頭皸裂的主要原因是

　　A.嬰兒吸吮力太強(qiáng)

　　B.哺喂次數(shù)過(guò)多

　　C.乳汁淤積

　　D.母親哺喂姿勢(shì)不良

　　E.嬰兒含接姿勢(shì)不好

　　答案：E

　　5.產(chǎn)婦25歲，產(chǎn)后14天，因乳房紅腫、疼痛就診，診斷乳腺炎。護(hù)士告知產(chǎn)婦由于是輕度乳腺炎，可以繼續(xù)哺乳，哺乳時(shí)正確的護(hù)理措施是

　　A.每次喂奶時(shí)先喂患側(cè)再喂健側(cè)

　　B.每次喂奶時(shí)先喂健側(cè)再喂患側(cè)

　　C.喂奶前先熱敷乳房5~10分鐘

　　D.由乳頭向乳房外側(cè)環(huán)行按摩

　　E.充分吸空患側(cè)的乳汁，適當(dāng)減少喂奶的次數(shù)

　　答案：A

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