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　　第十七章　乳房疾病病人的護理

　　1、患者女，40歲。右乳腫塊，界限不清，腫塊多并呈串珠狀，周期性疼痛，此腫物最可能是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳腺纖維瘤

　　C.急性乳腺炎

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳腺癌

　　參考答案：A

　　答案解析：乳腺囊性增生病主要是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房有彌漫性增厚，腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍組織分界不明顯。本病發(fā)展緩慢，病程較長。

　　2、女性，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半月，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛，診為乳腺炎，下列護理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸盡患乳乳汁

　　C.局部熱敷

　　D.給高熱量高蛋白易消化飲食

　　E.絕對臥床

　　參考答案：E

　　答案解析：乳腺炎患者不需要絕對臥床，沒有意義。

　　3、乳腺癌常發(fā)生于乳房的

　　A.內(nèi)下象限

　　B.內(nèi)上象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.乳暈區(qū)

　　參考答案：D

　　答案解析：乳腺癌常發(fā)生于乳房的外上象限。

　　4、急性乳腺炎多發(fā)生于

　　A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦

　　B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦

　　C.任何哺乳期的婦女

　　D.青年產(chǎn)婦

　　E.乳房較大的婦女

　　參考答案：B

　　答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。

　　5、急性乳腺炎的主要病因是

　　A.乳頭破損

　　B.乳頭皸裂

　　C.乳管堵塞

　　D.乳頭發(fā)育不良

　　E.乳汁淤積

　　參考答案：E

　　答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤積將有利于入侵細菌的生長。

　　6、急性乳腺炎患者，最初的癥狀是

　　A.乳房腫脹、疼痛

　　B.全身不適

　　C.腋窩淋巴結(jié)腫大

　　D.局部硬結(jié)

　　E.高熱、寒戰(zhàn)

　　參考答案：A

　　答案解析：急性乳腺炎病人患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、發(fā)熱、壓痛。繼之出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，脈率加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　7、乳癌引起局部皮膚“橘皮樣”變，是因為癌細胞侵犯

　　A.血管

　　B.淋巴管

　　C.乳腺導管

　　D.Cooper韌帶

　　E.乳腺小葉

　　參考答案：B

　　答案解析：若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。

　　8、下列哪種檢查是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)

　　A.乳房X線檢查

　　B.乳房B超

　　C.乳頭溢液檢查

　　D.乳房CT檢查

　　E.活組織病理切片

　　參考答案：E

　　答案解析：活體組織病理檢查簡稱“活檢”，是采取活體組織進行形態(tài)學檢查是作出疾病診斷的重要方法。活檢主要用于腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑒別，判斷惡性腫瘤生長、侵犯、轉(zhuǎn)移的程度和范圍。

　　9、急性乳腺炎感染的原因不包括

　　A.乳管不通暢

　　B.乳頭皸裂

　　C.乳頭發(fā)育不良

　　D.嬰兒吸乳過少

　　E.淋巴系統(tǒng)播散

　　參考答案：E

　　答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤積將有利于入侵細菌的生長。感染的主要途徑是乳頭破損或皸裂使細菌沿淋巴管入侵。細菌也可直接入侵乳管，上行至腺小葉而致感染，如嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠所致。

　　10、患者女性，30歲，因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進行健康指導。以下哪項對預防復發(fā)最重要

　　A.加強營養(yǎng)

　　B.參加體育活動增強體質(zhì)

　　C.5年內(nèi)避免妊娠

　　D.經(jīng)常自查乳房

　　E.定期來院復查

　　參考答案：C

　　答案解析：術(shù)后5年內(nèi)應避免妊娠，以免促使乳腺癌的復發(fā)。

　　11、乳癌根治術(shù)后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是

　　A.半臥位

　　B.引流管持續(xù)負壓吸引

　　C.加壓包扎傷口

　　D.抬高同側(cè)上肢

　　E.局部砂袋壓迫

　　參考答案：B

　　答案解析：乳癌根治術(shù)后留置引流管，以及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進愈合。

　　12、為避免乳腺癌患者術(shù)后復發(fā)，應指導患者避免妊娠的期限是

　　A.1年

　　B.2年

　　C.4年

　　D.5年

　　E.10年

　　參考答案：D

　　答案解析：術(shù)后5年內(nèi)應避免妊娠，以免促使乳腺癌的復發(fā)。

　　13、以非手術(shù)治療為主的乳房疾病是

　　A.I期乳腺癌

　　B.II期乳腺癌

　　C.乳腺纖維腺瘤

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳腺囊性增生病

　　參考答案：E

　　答案解析：乳腺囊性增生病以對癥治療為主，可用疏肝理氣、調(diào)和沖任及調(diào)整卵巢功能的中藥治療。

　　14、患者女性，42歲，近一個月來發(fā)現(xiàn)乳頭溢出少量血性液體。查體乳房內(nèi)未觸及明顯腫塊，無觸痛�？紤]診斷為

　　A.乳腺纖維腺瘤

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳腺炎

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳腺癌

　　參考答案：D

　　答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤病人一般無明顯自覺癥狀，常因乳頭溢液污染衣服而引起注意，溢液為血性、暗棕色或黃色液體。腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

　　15、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是

　　A.經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)

　　B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)

　　C.經(jīng)胸大小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)

　　D.經(jīng)皮下交通淋巴管→對側(cè)

　　E.經(jīng)深部淋巴管→肝臟

　　參考答案：B

　　答案解析：大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié);部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌向淋巴結(jié)，直接到達鎖骨下淋巴結(jié)，繼之達鎖骨上淋巴結(jié)。

　　16、患者，女性，40歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，直徑約3cm，質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。

　　1)該病人最可能的診斷是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C.乳房膿腫

　　D.乳腺癌

　　E.乳房結(jié)核

　　參考答案：D

　　答案解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。

　　2)該病人的治療方法是

　　A.乳房部分切除術(shù)

　　B.乳房單純切除術(shù)

　　C.乳癌根治術(shù)

　　D.乳癌改良根治術(shù)

　　E.乳癌擴大根治術(shù)

　　參考答案：D

　　答案解析：對于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌病人可采用乳腺癌改良根治術(shù)或保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

　　3)術(shù)后護理措施，不正確的

　　A.抬高患側(cè)上肢

　　B.患側(cè)胸壁加壓包扎

　　C.保持引流管通暢

　　D.早期活動患肢

　　E.不在患肢測血壓

　　參考答案：D

　　答案解析：過早活動患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的粘附，影響皮瓣成活，故早期患肢應制動。

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