第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理
1、甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是
A.減輕甲亢癥狀
B.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)
C.減少術(shù)中出血
D.預(yù)防甲狀腺危象
E.減少術(shù)后并發(fā)癥
參考答案：E
答案解析：甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是減少術(shù)后并發(fā)癥，包括甲狀腺危象、術(shù)中出血。
2、確診甲狀腺功能亢進(jìn)的化驗(yàn)是
A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高
B.三碘甲狀腺原氨酸增高
C.β1微球蛋白增高
D.磷酸肌酸激酶減少
E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少
參考答案：B
答案解析：甲狀腺素是一類含碘酪氨酸的有機(jī)結(jié)合碘，分四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種，與體內(nèi)的甲狀球蛋白結(jié)合，貯存于甲狀腺的結(jié)構(gòu)單位——濾泡中。確診甲狀腺功能亢進(jìn)的化驗(yàn)是三碘甲狀腺原氨酸增高。
3、患者女，36歲。頸部彌漫性腫大，疑為甲亢，下列檢查對(duì)診斷意義不大的是
A.基礎(chǔ)代謝率
B.甲狀腺碘131I率測(cè)定
C.聲帶檢查
D.頸部X線
E.測(cè)血肌酐
參考答案：E
答案解析：測(cè)血肌酐對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷意義不大。
4、患者女，37歲。甲亢性甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是
A.出血
B.粘痰堵塞咽喉部
C.分泌物堵塞氣管
D.氣管塌陷
E.喉返神經(jīng)損傷
參考答案：A
答案解析：甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因?yàn)椋孩偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時(shí)止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起;②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引起;③氣管塌陷，是由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要原因是
A.精神刺激
B.細(xì)菌感染
C.過度勞累
D.自身免疫
E.外部創(chuàng)傷
參考答案：D
答案解析：原發(fā)性甲亢的病因迄今尚未完全闡明。近年來在病人血中發(fā)現(xiàn)了兩類刺激甲狀腺的自身抗體，為IgG，來源于淋巴細(xì)胞，都能抑制TSH，并與TSH受體結(jié)合，從而導(dǎo)致甲狀腺分泌大量甲狀腺素，因此認(rèn)為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病。
6、竇性心動(dòng)過緩不發(fā)生于
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征者
B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者
C.運(yùn)動(dòng)員
D.洋地黃中毒者
E.甲狀腺機(jī)能減退癥者
參考答案：B
答案解析：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者是處于亢奮狀態(tài)，所以不會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩，而是過快。
7、甲狀腺大部分切除術(shù)后，引起手足抽搐是因?yàn)閾p傷
A.甲狀旁腺
B.單側(cè)喉返神經(jīng)
C.喉上神經(jīng)外側(cè)支
D.雙側(cè)喉返神經(jīng)
E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支
參考答案：A
答案解析：由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。
8、患者女，60歲，甲狀腺腫大20年，下列與鄰近組織無關(guān)的癥狀是
A.呼吸困難
B.吞咽困難
C.頭面部淤血
D.咳粉紅泡沫痰
E.聲音嘶啞
參考答案：D
答案解析：咳粉紅色泡沫痰是由于急性肺水腫引起的，能引起急性肺水腫的疾病可以見到，例如左心衰。
9、患者數(shù)年來怕熱、多汗，食量大，但漸瘦。心率110次/分。經(jīng)查：FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是
A.甲狀腺大量破壞
B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素
C.垂體功能亢進(jìn)
D.大量甲狀腺素釋放入血
E.下丘腦功能亢進(jìn)
參考答案：D
答案解析：大量甲狀腺素釋放入血可以導(dǎo)致甲狀腺危象。
10、患者，男性，36歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時(shí)音調(diào)無明顯改變，可能的原因是
A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷
B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷
C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷
D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
E.甲狀旁腺損傷
參考答案：A
答案解析：若內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。
11、單純性甲狀腺腫中，下列哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療
A.頸部有壓迫癥狀
B.巨大甲狀腺腫，影響工作
C.甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢
D.疑有惡變
E.發(fā)病年齡18歲
參考答案：E
答案解析：青春期不宜進(jìn)行手術(shù)，可以適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素。
12、甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是
A.彌漫性對(duì)稱性腫大
B.有震顫和雜音
C.表面光滑
D.質(zhì)地柔軟
E.隨吞咽上下移動(dòng)
參考答案：E
答案解析：甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是隨吞咽上下移動(dòng)。
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