第三章 外科休克病人的護(hù)理
1、臨床休克抑制期相當(dāng)于休克病理生理分期的
A.微循環(huán)痙攣期
B.微循環(huán)擴(kuò)張期
C.微循環(huán)衰竭期
D.正常微循環(huán)
E.微循環(huán)代償期
參考答案：B
答案解析：臨床休克抑制期相當(dāng)于休克病理生理分期的微循環(huán)擴(kuò)張期。
2、急性腸梗阻易引起的休克是
A.失血性休克
B.過(guò)敏性休克
C.低血容量性休克
D.神經(jīng)性休克
E.心源性休克
參考答案：C
答案解析：急性腸梗阻有痛、吐、漲等臨床表現(xiàn)。嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失，從而引起低血容量性休克。
3、處理休克的首要措施是
A.處理原發(fā)病
B.擴(kuò)充血容量
C.應(yīng)用血管活性藥物
D.應(yīng)用抗生素
E.增強(qiáng)心功能
參考答案：B
答案解析：處理休克的首要措施是抗休克進(jìn)行擴(kuò)容。
4、處理休克的根本措施是
A.處理原發(fā)病
B.擴(kuò)充血容量
C.應(yīng)用血管活性藥物
D.應(yīng)用抗生素
E.增強(qiáng)心功能
參考答案：A
答案解析：處理休克的根本措施是處理原發(fā)病。
5、關(guān)于感染性休克，正確的是
A.以繼發(fā)于革蘭氏染色陽(yáng)性桿菌的感染為主
B.治療以抗感染為主，同時(shí)抗休克
C.又叫內(nèi)毒素性休克
D.其發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)與低血容量休克不同
E.應(yīng)早期應(yīng)用血管收縮藥升高血壓，保證重要器官灌注
參考答案：C
答案解析：感染性休克繼發(fā)于革蘭氏染色陰性桿菌的感染為主;治療以抗休克為主，同時(shí)抗感染;是由于G-桿菌釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致。
6、患者男，53歲，火災(zāi)事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低，患者的主要病理生理改變是
A.休克
B.心功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.肝功能衰竭
E.感染
參考答案：A
答案解析：由題干可知該患者全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低，可看出是因?yàn)轶w液的大量丟失引起的低血容量休克。
7、患者女，45歲。急性腹膜炎入院已休克。現(xiàn)取中凹臥位，具體的頭、軀干(上身)和下肢分別抬高
A.上身5°～10°、下肢10°～20°
B.上身5°～10°、下肢20°～30°
C.上身10°～15°、下肢20°～30°
D.上身15°～20°、下肢15°～25°
E.上身20°～30°、下肢15°～20°
參考答案：E
答案解析：休克體位：頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°——防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量。
8、肝脾破裂出血引起的休克屬于
A.低血容量性休克
B.創(chuàng)傷性休克
C.感染性休克
D.過(guò)敏性休克
E.心源性休克
參考答案：A
答案解析：肝脾破裂出血引起的休克屬于失血性休克，導(dǎo)致低血容量性休克。
9、關(guān)于休克造成的肺損傷的描述，錯(cuò)誤的是
A.毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷
B.肺血管通透性增加
C.肺泡過(guò)度膨脹
D.氧彌散障礙
E.通氣/血流比例失調(diào)
參考答案：C
答案解析：肺泡過(guò)度膨脹引起的是肺氣腫。
10、低血容量性休克患者首選補(bǔ)充
A.等滲鹽水
B.全血
C.血漿
D.紅細(xì)胞
E.堿性液
參考答案：A
答案解析：低血容量性休克患者首選補(bǔ)充等滲鹽水(先晶體后膠體)。
11、休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予
A.強(qiáng)心藥
B.利尿劑
C.血管擴(kuò)張藥
D.血管收縮藥
E.大量皮質(zhì)激素
參考答案：A
答案解析：中心靜脈壓正常說(shuō)明循環(huán)血容量正常，血壓偏低則需要強(qiáng)心。
12、各類(lèi)休克共同的病理生理改變是
A.心排出量減少
B.有效循環(huán)血量銳減
C.外周血管阻力升高
D.組織細(xì)胞壞死
E.酸堿平衡失調(diào)
參考答案：B
答案解析：各類(lèi)休克共同的病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減。
B型題
A.毛細(xì)血管前括約肌松弛
B.血液處于高凝狀態(tài)
C.靜脈回心血量增加
D.組織灌注量增加
E.毛細(xì)血管后括約肌收縮
1.微循環(huán)擴(kuò)張期表現(xiàn)為
參考答案：A
答案解析：微循環(huán)擴(kuò)張期：流經(jīng)毛細(xì)血管的血流量繼續(xù)減少，組織處于無(wú)氧代謝狀態(tài)，大量酸性代謝產(chǎn)物堆積，組胺等血管活性物質(zhì)釋放，毛細(xì)血管前括約肌松弛——毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張——大量血液淤滯于毛細(xì)血管——血漿外滲——血液濃縮、血液黏稠度增加。回心血量進(jìn)一步減少，血壓下降，重要臟器灌注不足。
2.微循環(huán)衰竭期表現(xiàn)為
參考答案：B
答案解析：微循環(huán)衰竭期：微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和血液高凝狀態(tài)——血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。隨著各種凝血因子消耗，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)——嚴(yán)重出血傾向。
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