61.女，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主訴下腹脹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。患者存在的健康問(wèn)題是

　　A.分娩后疼痛

　　B.體液過(guò)多

　　C.排尿異常

　　D.尿潴留

　　E.有子宮內(nèi)膜感染的可能

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　由于分娩過(guò)程中膀胱受壓，黏膜充血水腫對(duì)尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產(chǎn)婦排尿困難，可出現(xiàn)一過(guò)性尿潴留，尤其在產(chǎn)后12小時(shí)。表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上膀胱區(qū)隆起，呈鼓音，下腹痛。

　　62.女，28歲，分娩后半年，現(xiàn)哺乳，已正常行經(jīng)，要求避孕。婦檢盆腔正常，宜采用較好的避孕方式是

　　A.口服避孕藥

　　B.肌注避孕藥

　　C.陰道隔膜

　　D.宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.安全期避孕

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者在哺乳期，已經(jīng)正常行經(jīng)，盆腔正常，宜采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

　　63女，28歲，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。婦科檢查：血壓150/110mmHg，子宮足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛。胎心90次/分，胎位不清，應(yīng)考慮

　　A.早產(chǎn)

　　B.臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.胎盤(pán)早期剝離

　　E.不完全性子宮破裂

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。輕型以外出血為主，胎盤(pán)剝離面積不超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，色暗紅，無(wú)腹痛或伴輕微腹痛。重型常為內(nèi)出血或混合出血，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，檢查多發(fā)現(xiàn)子宮硬如板狀，壓痛，子宮往往大于妊娠月份。

　　64區(qū)別輕、重型患兒腹瀉的主要指標(biāo)是

　　A.病程長(zhǎng)短

　　B.熱度高低

　　C.大便次數(shù)

　　D.嘔吐次數(shù)

　　E.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　(1)輕型腹瀉：無(wú)脫水、全身中毒癥狀及電解質(zhì)紊亂等;(2)重型腹瀉：除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

　　65.重型腹瀉患兒嘔吐頻繁時(shí)，禁食的時(shí)間一般為

　　A.6小時(shí)

　　B.8小時(shí)

　　C.10小時(shí)

　　D.12小時(shí)

　　E.14小時(shí)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　由于飲食不當(dāng)所致的重型腹瀉、吐瀉較頻繁者，可禁食4～6小時(shí)，以后由少量開(kāi)始漸增加飲食，直到恢復(fù)正常飲食。

　　66.足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿(mǎn)，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，應(yīng)考慮

　　A.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.感染性肺炎

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)病史：足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安及臨床表現(xiàn)：前囟飽滿(mǎn)，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率l28次/分，判斷為顱內(nèi)出血。

　　67.孕39周剛出生的男嬰，出生體重3500g，身長(zhǎng)50cm，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足底紋理遍及整個(gè)足底。最可能為

　　A.足月小樣兒

　　B.足月兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.巨大兒

　　E.低出生體重兒

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該男嬰39周孕齡，體重、身長(zhǎng)正常，皮膚紅潤(rùn)、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。

　　68.患兒10個(gè)月，易激惹，夜問(wèn)�？摁[、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠。錯(cuò)誤的護(hù)理是

　　A.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)

　　B.操作輕柔以防骨折

　　C.多抱患兒到戶(hù)外曬太陽(yáng)

　　D.添加含維生素D的食物

　　E.提倡進(jìn)行站、立鍛煉

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　多給維生素D缺乏性佝僂病患兒進(jìn)行站、立鍛煉會(huì)加重下肢畸形。

　　69.10個(gè)月患兒，診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿(mǎn)3個(gè)月。其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素D

　　A.200IU

　　B.300IU

　　C.400IU

　　D.500IU

　　E.600IU

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　維生素D預(yù)防佝僂病應(yīng)每日給予400IU。

　　70結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是

　　A.嗜睡

　　B.高熱

　　C.性情改變

　　D.劇烈頭痛

　　E.腦膜刺激征

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　結(jié)核性腦膜炎早期(前驅(qū)期)主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

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