第51題單選 女性，32歲�；顒雍笮募隆�氣促l年。查體：心濁音界擴大，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。最可能的診斷是(　　)。

　　A.三尖瓣關閉不全

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和心濁音界擴大見于二尖瓣狹窄，是由瓣膜器質性損害所致。

　　第52題單選 判定重癥胰腺炎預后不良的指標是(　　)。

　　A.血鈣1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血總膽紅素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原時間>正常人的3倍

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】血清鈣正常范圍是2.25～2.58mmol/L。急性壞死性胰腺炎可因血鈣與FFA結合形成皂化物，使血鈣降低，因此血鈣指標可以作為重癥胰腺炎預后指標。

　　第53題單選 男性，71歲。高血壓史20年，超聲心動圖檢查為左心室肥厚。該患者最可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

　　A.劍突下搏動

　　B.心底部搏動

　　C.抬舉樣心尖搏動

　　D.心腰部搏動

　　E.負性心尖搏動

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】已明確診斷患者為左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出現(xiàn)抬舉樣心尖搏動。

　　第54題單選 腹腔內惡性腫瘤的腫塊特點是(　　)。

　　A.表面光滑

　　B.邊緣清楚

　　C.觸痛明顯

　　D.活動性好

　　E.質地堅硬

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腹腔內腫塊觸診特點是質地可柔韌、中等硬或堅硬的實質性腫塊。

　　第55題單選 男性40歲。突然發(fā)生心悸，持續(xù)3小時，心電圖如下。應診斷為(　　)。

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.室性心動過速

　　D.交界性心動過速

　　E.房性心動過速

　　參考答案：C

　　第56題單選 女性，20歲。反復發(fā)作性心悸3年，本次發(fā)作心電圖如下。應診斷為(　　)。

　　A.室性心動過速

　　B.竇性心動過速

　　C.心房顫動

　　D.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　E.室上性心動過速

　　參考答案：E

　　第57題單選 最能提示高血壓嚴重并發(fā)癥的表現(xiàn)是(　　)。

　　A.頭痛伴焦慮、失眠、食欲不振

　　B.頭痛伴噴射狀嘔吐，瞳孔改變

　　C.頭痛伴乏力、心悸

　　D.頭痛伴萎靡、情緒低落

　　E.頭痛伴眩暈、視物模糊

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】高血壓最嚴重的并發(fā)癥是高血壓腦病，表現(xiàn)為雙側瞳孔大小不等，頭痛伴噴射狀嘔吐。

　　第58題單選 關于心臟聽診正確的描述是(　　)。

　　A.開瓣音見于二尖瓣關閉不全

　　B.A2>P2見于肺動脈高壓

　　C.Austin Flint雜音見于肺動脈瓣狹窄

　　D.嘆氣樣雜音見于主動脈瓣狹窄

　　E.心尖部S1亢進見于二尖瓣狹窄

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】嘆息樣雜音見于主動脈瓣關閉不全;新尖部S1亢進常見于二尖瓣狹窄;Austin Flint雜音即隆隆樣舒張期雜音，見于主動脈瓣關閉不全;A2>P2見于老年人正常第二心音;開瓣音見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時。

　　第59題單選 胸腔積液的典型肺部體征是(　　)。

　　A.叩診鼓音

　　B.叩診實音

　　C.聽診水泡音

　　D.叩診過清音

　　E.聽診干噦音

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】胸腔積液時，積液區(qū)叩診為濁音，積液區(qū)的下部濁音尤為明顯，多呈實音。

　　第60題單選 判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察 (　　)。

　　A.肌力

　　B.體重指數(shù)測算

　　C.指甲光澤度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛發(fā)疏密度

　　參考答案：D

　　參考解析：【應試指導】評價營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，最方便、適宜的部位是前臂屈側或上臂背側下1/3處。

　　第61題單選 男性.40歲。體格檢查時發(fā)現(xiàn)上腹部搏動性包塊，并可聽到雜音。首先應考慮的疾病是(　　)。

　　A.腹腔膿腫

　　B.胰腺囊腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.多囊腎

　　E.腹主動脈瘤

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】腹部收縮期血管雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可觸到該部搏動的腫塊;后者搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。

　　第62題單選 脊柱的生理性彎曲呈(　　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似雙曲線型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲線型

　　參考答案：D

　　第63題單選 浮髕試驗陽性提示的疾病是(　　)。

　　A.交叉韌帶損傷

　　B.膝關節(jié)腔積液

　　C.膝外翻

　　D.胭窩囊腫

　　E.膝內翻

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】浮髕試驗陽性提示有中等量以上關節(jié)積液。

　　第64題單選 移動性濁音陽性提示的病癥是(　　)。

　　A.胃潴留

　　B.腸梗阻

　　C.腎積水

　　D.腹腔積液

　　E.卵巢囊腫

　　參考答案：D

　　第65題單選 屬于腦膜刺激征的選項是(　　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡達克征

　　參考答案：C

　　第66題單選 不易引起對稱性雙下肢水腫的疾病是(　　)。

　　A.血栓性靜脈炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包積液

　　D.慢性腎炎

　　E.營養(yǎng)不良

　　參考答案：A

　　第67題單選 手術區(qū)皮膚消毒應包括手術切口及其周圍區(qū)域的范圍大小是(　　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。如果切口延長，應相應擴大皮膚消毒范圍。

　　第68題單選 女性，20歲。腰背部酸痛、排醬油色尿2天。其尿液性質可能為(　　)。

　　A.血紅蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.膽紅素尿

　　E.乳糜尿

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

　　第69題單選 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%。氯化鉀30ml。2天前出現(xiàn)腹脹，無壓痛及反跳痛.腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　　)。

　　A.低鈉血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.高鈉血癥

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】根據患者臨床表現(xiàn)，患者因體內鉀離子排出增多，導致了低鉀血癥。

　　第70題單選 代謂性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是(　　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中鉀含量減少

　　C.尿呈堿性

　　D.尿量超過60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】代謝性堿中毒者多伴有低鉀血癥，在尿量超過40ml/h后，開始補鉀。

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