職業(yè)危害識別

　　(一)粉塵與塵肺

　　1.生產(chǎn)性粉塵：含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴重的職業(yè)病——矽肺。

　　(1)總粉塵：可進入整個呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細支氣管和肺泡)的粉塵，簡稱“總塵”。技術上系用總粉塵采樣器按標準方法在呼吸帶測得的所有粉塵。

　　(2)呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標準測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學直徑均在7.07μm以下，空氣動力學直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡稱“呼塵”。

　　2.生產(chǎn)性粉塵的來源： (1)固體物質(zhì)的機械加工、粉碎，其所形成的塵粒(2)物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于lμm (3)有機物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5μm以下。生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進行混合、過篩、包裝、搬運等操作時，也可產(chǎn)生多量粉塵;

　　(1)無機性粉塵：1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。

　　3)人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

　　(2)有機性粉塵：1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。2)動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。3)人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。

　　(3)混合性粉塵：指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。

　　一般認為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護措施以及個體條件等有關。

　　5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

　　(1)全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。(2)局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。(3)變態(tài)反應性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。(4)光感應性，例如瀝青粉塵。(5)感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。(6)致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應性和放射性物質(zhì)的粉塵。(7)塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴重。從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺化學物質(zhì)的危害程度分級分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個級別。

　　毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。

　　影響毒物毒性作用的因素：

　　1)化學結(jié)構。2)物理特性。3)毒物劑量。4)毒物聯(lián)合作用。5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件。6)個體狀態(tài)。

　　中毒1)急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　　2)慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

　　3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　(4)職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機會：正常生產(chǎn)過程。檢修與搶修。意外事故。

　　作業(yè)場所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動、輻射、異常氣象條件(氣溫、氣流、氣壓)等。

　　1.噪聲

　　(1)生產(chǎn)性噪聲的特性、例如，各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發(fā)動機、汽輪機等，是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

　　機械性噪聲：例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發(fā)出的噪聲。

　　電磁噪聲：如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

　　(2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病——噪聲聾

　　2.振動：存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下4類。(1)使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。(2)使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)。如電鉆、風鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆孔機等。(3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。(4)駕駛交通運輸工具或農(nóng)業(yè)機械作業(yè)。

　　3.電磁輻射：1)非電離輻射1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等

　　高頻作業(yè)主要有高頻感應加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等，無屏蔽的高頻輸出變壓器常是工人操作位的主要輻射源。射頻輻射引起心血管系統(tǒng)變化。

　　微波可選擇性加熱含水分組織而可造成機體熱傷害，非致熱效應主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。

　　2)紅外線：在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白內(nèi)障

　　3)紫外線：物體溫度達1200℃以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。輻射源有冶煉爐(高爐、平爐、電爐)電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。紅斑反應、皮炎、毛囊炎、皮膚癌、陽光眼炎或雪盲癥。

　　4)激光：熱效應和光化學效應造成，機體內(nèi)活性降低、視力模糊、生永久性視力喪失、皮膚損傷。

　　(2)電離輻射：放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當則可造成工作人員的外照射。

　　放射�。簢�家法定職業(yè)病包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。

　　異常氣象條件：指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。1)高溫強熱輻射作業(yè)

　　工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23 W/m3?h或84 kJ/m3?h的車間;工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)，均屬高溫、強熱輻射作業(yè)。

　　2)高溫高濕作業(yè)：如印染、繅絲、造紙等工業(yè)中。具有熱害的煤礦深井。

　　3)夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運等露天作業(yè)以及軍事訓練等。

　　4)低溫作業(yè)：接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)。在冷庫或地窖。

　　5)高氣壓作業(yè)：高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。

　　6)低氣壓作業(yè)：高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境。

　　(3)異常氣象條件對人體的影響

　　1)高溫作業(yè)對機體的影響：體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。

　　2)低溫作業(yè)對機體的影響：機體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關節(jié)炎、凍傷。

　　3)高低氣壓作業(yè)對人體的影響：在加壓過程中耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。低氣壓作業(yè)，如高原病。

　　(4)異常氣象條件引起的職業(yè)病

　　1)中暑：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

　　2)減壓�。杭毙詼p壓病發(fā)生在潛水作業(yè)后，皮膚奇癢、關節(jié)和骨骼酸痛、頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。

　　3)高原�。杭毙愿咴�反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。

　　確認致癌物:煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì)

　　生物因素:炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。

　　1.炭疽病:炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。牧場工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

　　2.森林腦炎:林區(qū)特有疾病，傳播媒介是硬蜱，從事森林工作有關的人員,以癱瘓、腦膜刺激癥及意識障礙為主。

　　3.布魯氏桿菌病:布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染。

　　(六)職業(yè)有關疾病:工作有關疾病 1.人類工效學因素:為保護勞動者的健康和安全，創(chuàng)造舒適的工作和生活環(huán)境，提高勞動者的工作效率，促進生產(chǎn)發(fā)展，人類工效學發(fā)揮著重要作用。人類工效學又稱為“工效學”、“人機工程學”等。

　　人類工效學研究的主要內(nèi)容如下：

　　(1)人體方面：通過研究勞動生理、勞動時能量代謝、勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應、疲勞、作業(yè)能力，采取相應措施，使勞動者在作業(yè)過程中，動作迅速、準確，能量消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護勞動者的健康。

　　(2)機器設備：人機系統(tǒng)。使機器、設備和工具適合于人的解剖、生理和心理學特點，以便充分發(fā)揮人和機器的作用。

　　2.社會和經(jīng)濟環(huán)境因素:心理學、經(jīng)濟學和社會學等學科相互協(xié)作配合。培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。

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