二、熟悉繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定;
1.確定費(fèi)率的原則
《工傷保險(xiǎn)條例》第八條規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式,建立工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)方式與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)不同,特別是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“以收定支”原則有明顯的區(qū)別。以支定收、收支平衡,即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度,確定征繳的額度。以成本為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)費(fèi)征繳可以提高工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的承付能力。
2.費(fèi)率的制定
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院勞動(dòng)保障部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)中相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。
3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
本單位職工工資總額是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定,職工的3項(xiàng)收入不屬于工資范圍:一是單位支付給職工個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用;二是勞動(dòng)保護(hù)方面的費(fèi)用;三是按規(guī)定未列人工資總額的勞動(dòng)報(bào)酬及其他勞動(dòng)收入。
三、熟悉工傷和勞動(dòng)能力鑒定的規(guī)定
(一)工傷范圍
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。
(2)在工作時(shí)間前后和工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
(4)患職業(yè)病的。
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
(6)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第三項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的等情形,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
(三)工傷認(rèn)定申請(qǐng)
1.工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)限、時(shí)效和申請(qǐng)責(zé)任
職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(鑒定)書等材料。
(四)勞動(dòng)能力鑒定
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定,職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)傷病勞動(dòng)者的傷、病、殘程度及其勞動(dòng)能力進(jìn)行診斷和鑒定的活動(dòng)。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的一項(xiàng)重要工作,是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí),鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門制定。、
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